|
|||
Главная
Терапия
Лимфатическая терапия в практической медицине
Оценка эффективности операции при лимфедеме
Оценка эффективности операции при лимфедемеАнализ динамики отека проводим линейным измерением окружности конечности. Динамику объема рассчитываем по формуле: V= 100%[(C't + C"t)2 - C't x C"t]/([C'o + C"o)2 - C'o x C"o], где
Результаты, полученные с помощью этой формулы, оцениваются нами следующим образом: хорошие - редукция отека на 50% и более, удовлетворительные - редукция отека от 20 до 50%, неудовлетворительные - редукция отека менее 20%. Осложнения операции при лимфедемеПри анализе неудовлетворительных результатов комбинированного лечения мы пришли к выводу, что причинами, приводившими к развитию осложнений, являлись следующие:
Перечисленные выше осложнения отмечаются при любом уровне блока оттока лимфы и на разных уровнях формирования лимфовенозных анастомозов. Наблюдая за динамикой отека на оперированной конечности при хорошем функционировании лимфовенозных анастомозов, мы отмечали максимальное уменьшение объема до 50% и более на 5-7-е сутки. В дальнейшем объем оставался или на этом же уровне, как своеобразное "плато", или уменьшался еще на 10-15% в течение последующих 7 суток. Вообще максимальное уменьшение объема конечности по окончании срока пребывания в стационаре составляло не более 75-80%. При выполнении анастомозов по типу "конец в бок" осложнения диагностированы у 35,3% больных (тромбирование зоны анастомоза). При наложении анастомоза по типу "конец в конец" с инвагинацией лимфатических сосудов в концевой отдел вены осложнения отмечены у 7,5% пациентов. В связи с этим мы считаем, что при формировании лимфовенозных анастомозов наиболее предпочтительным является анастомоз по типу "конец в бок". Мы чаще выполняем операции на дистальном уровне, которые иногда сочетаем с операциями на уровне области коленного сустава. При получении хорошего клинического эффекта нет необходимости в повторном проведении операций. При уменьшении объема на 30% и менее через 1,5 мес. выполняем следующий этап - формирование анастомозов на заднемедиальной поверхности области коленного сустава или в паховой области. Поэтому подход к уровню формирования лимфовенозных анастомозов, на наш взгляд, должен быть индивидуальным. Операции по формированию лимфовенозных анастомозов являются патогенетически обоснованным и высокоэффективным методом лечения больных с вторичными лимфатическими отеками конечностей. Анастомозы по типу "конец в конец" с инвагинацией лимфатических сосудов в концевой отдел вены наиболее эффективны по сравнению с другими видами лимфовенозных анастомозов. проф. Чepнexoвcкaя H.E. с соавт., 2011 г. "Оценка эффективности операции при лимфедеме" и другие статьи из раздела Лимфатическая терапия в практической медицинеДополнительная информация:
|
|||
|
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации,
размещенной на данной странице.
ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
|