Острая боль в области пупка, опорожнение кишечника, рвота и другие признаки эмболии мезентериальных артерий

Эмболия мезентериальных артерий в 90 % случаев вызывается тромбами, образующимися в левом предсердии и обычно обусловленными фибрилляцией предсердий. Другие причины эмболизации - пристеночный тромбоз левого желудочка, вегетации, тромбообразование на пораженном либо протезированном митральном или аортальном клапане, миграция частиц атероматозных бляшек в аорте.

Признаки эмболии мезентериальных артерий

Для эмболии мезентериальных артерий характерны следующие признаки. Появляется острая боль в животе. Она локализуется в области пупка, но может возникать и в правом верхнем квадранте. Ишемия кишечной стенки вызывает бурную перистальтику и опорожнение кишечника. В начале заболевания отмечаются рвота и диарея. Геморрагическая диарея развивается через несколько часов после начала заболевания, когда возникает инфаркт слизистой оболочки.

Возраст большинства больных с эмболической окклюзией - от 50 до 70 лет, и в анамнезе они имеют указания на аритмии сердца или сопутствующий инфаркт миокарда. На ранних стадиях заболевания физикальные данные скудные. Боль, не соответствующая объективной симптоматике,- важный диагностический признак ишемии. Раздражение брюшины свидетельствует о некрозе всех слоев стенки кишечника и предвещает плохой прогноз.

Диагностика эмболии мезентериальных артерий

Учитывается, что тромбоэмболии наблюдаются при атеросклерозе, фибрилляции предсердий, пристеночном эндокардите в связи с инфарктом миокарда, узелковом периартериите или ревматизме. На обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются уровни жидкости в кишечнике, наличие газа или мегаколона; артериография выявляет окклюзию, фиброколоноскопия - ишемические изменения слизистой оболочки. Свойственны повышение активности щелочной фосфатазы крови и резистентный к терапии метаболический ацидоз, гипертрансаминаземия и нарастание активности молочной дегидрогеназы.

Лечение эмболии мезентериальных артерий

Показаны срочная эмболэктомия и резекция некротизированного участка кишки. До операции проводятся инфузионная заместительная терапия и корригирование метаболического ацидоза.

И.И.Гoнчapик

"Острая боль в области пупка, опорожнение кишечника, рвота и другие признаки эмболии мезентериальных артерий" и другие статьи из раздела Хирургия брюшной полости

Читайте также:

• Боли в животе через 20 мин после еды, страха пищи и другие симптомы тромбоза мезентериальных артерий
• Периодическая боль и пульсации в животе и другие признаки аневризмы аорты
• Вся информация по этому вопросу