ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты

Главная Хирургия Заболeвания суставов Воспаление суставов при дерматомиозите

Воспаление суставов при дерматомиозите

Дерматомиозит (полимиозит) - это системное воспалительное заболевание аутоиммунной природы с тяжелым поражением поперечнополосатой мускулатуры и кожи. Воспаление суставов в виде острого полиартрита отмечается у больных с острым вариантом течения болезни. Артралгии наблюдаются чаще и могут быть первыми симптомами болезни.

Суставной синдром при дерматомиозите протекает на фоне выраженных миалгий, усиливающихся при движении. Характерны нарастающая слабость, нарушение двигательной активности больных вплоть до полного обездвиживания. Мышцы в начале заболевания отечны и болезненны, затем развиваются дистрофические процессы, миофиброз, мышечные контрактуры. Достаточно часто, особенно у детей, бывает кальциноз мягких тканей.

При дерматомиозите встречаются специфические поражения кожи в виде плотного периорбитального отека и эритемы в форме очков. Кроме того, эритема возникает на открытых частях тела: шее, конечностях.

Поражение внутренних органов при дерматомиозите обусловлено воспалительными процессами в поперечнополосатой мускулатуре. Миокардит проявляется кардиалгиями, увеличением размеров сердца, приглушенностью тонов, возникновением мышечного систолического шума. Часто развиваются нарушения ритма - экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.

При лабораторном исследовании при дерматомиозите выявляются лейкоцитоз с эозинофилией, гипохромная анемия, увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Важное диагностическое значение имеет повышение уровня трансаминаз, креатинфосфокиназы, особенно мышечной фракции. Для верификации диагноза проводится биопсия мышц, позволяющая выявить морфологические признаки поражения поперечнополосатой мускулатуры.

Рентгенологически со стороны суставов не выявляются изменения, часто обнаруживается кальциноз мягких тканей.

Необходимо помнить, что дерматомиозит бывает в двух вариантах: идиопатический и паранеопластический у больных с опухолевыми процессами. Поэтому при обнаружении явлений дерматомиозита необходимо тщательное клиническое обследование для исключения возможной неоплазмы.

Лечение. Основной препарат для лечения дерматомиозита - преднизолон. При высокой степени активности заболевания начальная доза - 80-100 мг в сутки, при средней - 60 мг, при минимальной - 20-40 мг. Доза назначается до достижения выраженного положительного эффекта, а затем постепенно снижается. Темп снижения зависит от варианта течения и начальной дозы препарата. Поддерживающая терапия проводится на протяжении многих лет в дозе 20-40 мг в сутки.

При всех вариантах течения назначают делагил, плаквенил, нестероидные противовоспалительные средства, АТФ, витамины А и Е, при наличии кальциноза внутривенно капельно вводят 3-5 г ЭДТА в 5 % растворе глюкозы на протяжении 3-4 недель.

T.Д.Tябyт

"Воспаление суставов при дерматомиозите" и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Читайте также:

Сегодня 07.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика