|
Рентген суставов при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит - распространенное ревматическое заболевание, поражающее суставы, синовиальные сумки, влагалища сухожилий и места прикрепления сухожилий и связок к костям. Возможно вовлечение околосуставных мягких тканей, костей и хрящевых соединений. Характерен симметричный полиартрит; чаще поражаются суставы конечностей.
Рентгенография кистей и запястий при ревматоидном артрите
Рентгенография кистей и запястий выполняется в прямой и косой проекциях (в последнем случае кисть должна быть наполовину супинирована).
На ранних стадиях болезни на рентгенограммах кистей обнаруживают следующие изменения.
- Отек околосуставных тканей.
- Околосуставной остеопороз: уменьшение числа костных
- Симметричное сужение суставной щели из-за равномерного истончения суставного хряща; чаще страдают пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, лучезапястные и среднезапястные суставы.
- Краевые эрозии суставных поверхностей, рядом с местом прикрепления капсулы, там, где нет суставного хряща. Они могут выглядеть как небольшие углубления или кисты. Характерны эрозии шиловидных отростков лучевой и локтевой костей и середины ладьевидной кости.
На далеко зашедших стадиях изменения уже другие.
- Подвывихи и вывихи пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, вызванные ослаблением связочного аппарата. Встречаются характерные деформации: палец в виде лебединой шеи, палец в положении застегивания пуговицы и отклонение кисти в сторону локтевой кости. Подвывихи лучезапястного и среднезапястного суставов также ведут к различным деформациям.
- Распространенный остеопороз.
- Прогрессирующие эрозии и разрушение суставных поверхностей.
- Анкилозы костей запястья.
- Синовиальные кисты, вдающиеся в мягкие ткани.
- Ревматоидные узелки в мягких тканях.
- Вторичный деформирующий остеоартроз.
Рентгенография стоп и других суставов при ревматоидном артрите
У 80% больных наблюдаются аналогичные изменения стоп. Чуть реже страдают коленные, тазобедренные, локтевые и плечевые суставы.
Рентгенография позвоночника при ревматоидном артрите
У 60-70% больных поражается шейный отдел позвоночника. Эрозии, симметричное сужение суставных щелей межпозвоночных суставов и деструкция межпозвоночных дисков ведут к множественным подвывихам позвонков, начиная с СЗ (ступенчатая деформация позвоночника). При поражении С1 и С2 может разрушаться поперечная связка атланта, что приводит к подвывиху срединного атлантоосевого сустава вперед или вбок, иногда со сдавлением спинного мозга. Еще опаснее базилярная импрессия, вызванная разрушением атлантозатылочного сустава: при этом может сдавливаться ствол мозга.
Если мужчина, страдающий ревматоидным артритом, занимается тяжелым физическим трудом, у него развивается характерная рентгенологическая картина поражения суставов: выраженные субхондральные кисты, которые возникают при проникновении синовиальной жидкости и грануляционной ткани через трещины в суставном хряще под действием высокого внутрисуставного давления.
Д.Hoбeль
"Рентген суставов при ревматоидном артрите" и другие статьи из раздела Заболевания суставов
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |