Псевдоподагра: признаки, изменения суставов, диагностика

Кристаллы пирофосфата кальция дигидрата откладываются в гиалиновом (суставном) и волокнистом хряще, сухожилиях, суставной капсуле, синовиальных оболочках и синовиальной жидкости. Такое состояние называется псевдоподагрой.

Рентгенологический признак псевдоподагры - обызвествление гиалинового и волокнистого хряща (хондрокальциноз). Характерно обызвествление менисков коленного сустава, суставного диска лучезапястного сустава, суставного хряща тазобедренного сустава и волокнистого хряща лобкового симфиза. Обследование начинают со снимков коленных суставов, запястий и таза, выполненных в прямой проекции.

Рентгенологическая картина псевдоподагры напоминает деформирующий остеоартроз, но локализация изменений другая. Отличительный признак псевдоподагры - обызвествление хряща как крупных опорных, так и мелких суставов, а также суставных капсул и мягких тканей. Как правило, в начале болезни наблюдается поражение одного или обоих (медиального и латерального) бедренно-большеберцовых сочленений и тяжелое поражение бедренно-надколенникового сочленения (последнее иногда бывает изолированным). На надколенниковой поверхности бедренной кости часто появляется выемка.

Заподозрить псевдоподагру позволяет слабо выраженное обызвествление суставов запястья и кисти и суставного диска лучезапястного сустава.

На ранней стадии выявляют следующие изменения.

• Слабо выраженный хондрокальциноз коленных и лучезапястных суставов или лобкового симфиза.
• Небольшое симметричное сужение суставной щели.
• Мелкие субхондральные кисты.
• Выпот.
• Иногда никаких изменений не обнаруживают.

Поздние изменения следующие.

• Выраженный хондрокальциноз.
• Обызвествление связок, сухожилий, суставной капсулы, синовиальных оболочек и околосуставных мягких тканей.
• Выраженное симметричное сужение суставной щели.
• Непропорционально крупные субхондральные кисты.
• Субхондральный остеосклероз.
• Мелкие остеофиты (их размеры не соответствуют выраженному сужению суставной щели и изменениям субхон-дральной кости).
• Двустороннее поражение суставов, говорящее о системном процессе.

Снимок таза в прямой проекции позволяет выявить начинающееся обызвествление хряща в верхнебоковых отделах головок бедренных костей, в крестцово-подвздошных суставах и в лобковом симфизе.

Типичная картина поражения позвоночника - обызвествление фиброзных колец и студенистых ядер многих дисков. Эти изменения напоминают остеохондроз, однако они более выраженные и распространенные. Характерно обызвествление связочного аппарата.

Сцинтиграфия и МРТ для диагностики псевдоподагры больше не применяются, поскольку обызвествление дисков и связок лучше видно на КТ. Предварительный диагноз, как правило, ставят на основании рентгенологических изменений и подтверждают выявлением кристаллов в синовиальной жидкости.

Д.Hoбeль

"Псевдоподагра: признаки, изменения суставов, диагностика" и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Читайте также:

• Лечение подагры, лекарственные препараты, диета
• Подагра: изменение суставов, признаки, отличие от других артритов
• Вся информация по этому вопросу