ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты

Главная Хирургия Заболeвания суставов Боль в плече по ночам на боку при повреждение мышечной капсулы

Боль в плече по ночам на боку при повреждение мышечной капсулы

повреждение мышечной капсулы, фото

Повреждение мышечной капсулы плечевого сустава начинается с повреждения сухожилия надостной мышцы. После 50 лет дистальный отдел этого сухожилия, не получающий достаточного кровоснабжения, из-за постоянного сдавления между головкой плечевой кости и клювовидно-акромиальной связкой изнашивается и истончается. Повреждение сухожилия ведет к воспалению, возможно, в этом процессе играют роль аутоантитела к денатурированному коллагену и другим структурным белкам.

Обычно болеют люди старше 45 лет, фактором риска служит повышенная нагрузка на плечевой сустав во время работы или занятий спортом. Возникает тупая боль в месте прикрепления дельтовидной мышцы, зона болезненности может охватывать весь склеротом С5. Некоторые движения (отведение руки на 60 градусов и более, поднятие руки, надевание пальто) причиняют особенно сильную боль. Иррадиация в шею бывает редко.

Характерна боль по ночам, в положении на больном боку она усиливается. Нередко больной хватается за больной сустав, говоря, что ему "вступило в плечо".

Пальпация выявляет болезненность в области плечевого сустава, особенно латеральнее и сзади от акромиона, над местом прикрепления надостной мышцы. При болезненности сзади от этого места вероятно поражение малой круглой и подостной мышц. Боль при пронации с сопротивлением говорит о вовлечении подлопаточной мышцы. Для пальпации передних и верхних отделов мышечной капсулы больного просят положить руку на поясницу.

Для исследования задних отделов мышечной капсулы больного просят положить кисть на другое плечо. Если расслабленную руку потянуть вниз, мышечная капсула натягивается и возникает боль. Приведение, сгибание и разгибание плеча безболезненны. Плечелопаточная координация нарушена: лопатка начинает поворачиваться при отведении плеча уже на небольшой угол. Отведение с сопротивлением резко усиливает боль, особенно болезненно отведение в пределах 60-120 градусов (когда мышечная капсула плечевого сустава прижимается к клювовидно-акромиальной связке). Объем пассивных движений сохранен.

Рентгенография обычно ничего не дает, хотя на поздних стадиях возможно обызвествление мягких тканей; бывают также периостит, остеосклероз и остеофиты в области бугорков плечевой кости, в дальнейшем появляются эрозии и кисты.

Введение в мышечную капсулу 1 % раствора лидокаина снимает боль, особенно при отведении, и облегчает диагностику.

Лечение мышечной капсулы плечевого сустава

Лечение повреждения мышечной капсулы плечевого сустава включает следующие мероприятия:

  1. обучение больного (ему рассказывают, чем вызвана болезнь, как она протекает);
  2. физиотерапию (чередование тепла и холода);
  3. упражнения для снятия спазма мышц;
  4. пассивную гимнастику для восстановления объема движений;
  5. НПВС;
  6. анальгетики;
  7. инъекции глюкокортикоидов и местных анестетиков. Иногда назначают глюкокортикоиды внутрь (например, преднизон по 15 мг утром и вечером в течение 5 сут., а затем каждые 5 сут. дозу снижают на 5 мг).

Такое лечение помогает 90% больных.

Д.Hoбeль

"Боль в плече по ночам на боку при повреждение мышечной капсулы" и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Читайте также:

Сегодня 22.08.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика