|
Ограничение подвижности и боль в плече, по ночам, отдает в руку при фиброзном анкилозе плечевого сустава
Фиброзный анкилоз плечевого сустава часто бывает связан с рефлекторной симпатической дистрофией. Развивается после длительной иммобилизации плечевого сустава (при травме, поражениях мышечной капсулы, двуглавой мышцы, после инфаркта миокарда), которая может вести к нарушению симпатической иннервации с развитием мышечных контрактур, фиброза, остеопороза.
Болеют люди среднего возраста, чаще женщины, многие из них страдают сахарным диабетом
Выраженность симптомов фиброзного анкилоза плечевого сустава различная - от небольшого ограничения подвижности до фиброзного анкилоза; симптомы могут развиваться в течение нескольких месяцев или лет. Основные симптомы: сильная боль в плече, особенно по ночам, с иррадиацией в шею и в руку (до самых пальцев)
Физикальное исследование при фиброзном анкилозе плечевого сустава
- Болезненность при пальпации переднего отдела суставной капсулы, мышечной капсулы и межбугорковой борозды.
- Нарушение плечелопаточной координации.
- Резкое ограничение всех активных и пассивных движений.
- Возможны общие симптомы.
Рентгенография при фиброзном анкилозе плечевого сустава
- Остеопороз и кисты головки плечевой кости.
- Сближение акромиона и головки плечевой кости.
- Возможно обызвествление околосуставных мягких тканей.
- Утолщение и сокращение суставной капсулы, спайки между капсулой и головкой плечевого сустава и между сухожилием длинной головки двуглавой мышцы и его синовиальным влагалищем.
- Уменьшение объема полости сустава до 0,5-3 мл (нормальный объем - 30-40 мл).
Лечение фиброзного анкилоза плечевого сустава
- Покой.
- Физиотерапия, ЛФК с пассивными и активными движениями в суставе, постепенное увеличение нагрузки.
- НПВС.
- Глюкокортикоиды внутрь в течение 4-5 нед. (например, преднизон, 15 мг 2 раза в сутки в течение 5 сут. с последующим снижением дозы на 5 мг каждые 5 сут.).
- Инъекции глюкокортикоидов длительного действия и местных анестетиков в плечевой сустав и околосуставные ткани.
- Пассивное растяжение мышц под местной анестезией.
Профилактика фиброзного анкилоза плечевого сустава
Для профилактики фиброзного анкилоза плечевого сустава следует избегать иммобилизации плечевого сустава. Выполнять упражнения, пока не появляется боль.
Д.Hoбeль
"Ограничение подвижности и боль в плече, по ночам, отдает в руку при фиброзном анкилозе плечевого сустава" и другие статьи из раздела Заболевания суставов
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |