ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты

Главная Хирургия Заболeвания суставов Различное давление на двух руках, онемение, покалывание, слабость мышц руки и другие симптомы верхней апертуры грудной клетки

Различное давление на двух руках, онемение, покалывание, слабость мышц руки и другие симптомы верхней апертуры грудной клетки

Синдром верхней апертуры грудной клетки, фото

Синдром верхней апертуры грудной клетки - редкая причина боли в плече; диагноз можно поставить на основании анамнеза и физикального исследования.

Патогенез верхней апертуры грудной клетки

Сосуды и нервы руки проходят в нижней части шеи. Синдромы верхней апертуры грудной клетки связаны со сдавлением плечевого сплетения, подключичной артерии или вены. Чаще всего поражается нижний ствол плечевого сплетения (корешки С8-Th1, образующие медиальный пучок и дающие начало локтевому нерву).

Причины сдавления сосудов и нервов:

  • Шейные ребра
  • Измененные верхние ребра
  • Аномалии передней лестничной мышцы
  • Сближение ключицы с первым ребром
  • Непривычное положение руки (например, чрезмерное отведение) в отсутствие анатомических дефектов

Анамнез при синдроме верхней апертуры грудной клетки

Парестезия (онемение, покалывание). Боль. Слабость мышц руки. Отек и снижение температуры кожи руки. Бывает боль при пробуждении, в зависимости от того, в какой позе больной спал.

Физикальное исследование

  • Гипестезия
  • Атрофия мышц, особенно кисти (на поздних стадиях). При поражении локтевого нерва: мышцы возвышения мизинца и межкостные мышцы. При поражении срединного нерва: короткая мышца, отводящая большой палец, мышца, противопоставляющая большой палец. Фасцикуляции.
  • Рука отечная, холодная, кожа бледная или синюшная
  • Различное АД на двух руках

Провокационные пробы (могут вызывать характерные симптомы и у здоровых):

  • Лестничная проба (вызывает сужение межлестничного промежутка за счет сокращения передней и средней лестничной мышц): запрокидывание головы и поворот подбородка в сторону поражения на фоне глубокого вдоха; при этом пульс ослабевает или исчезает и возникают характерные симптомы
  • Реберно-ключичная проба: сведение лопаток вызывает ослабление пульса.
  • Усиление боли при вытягивании руки вниз.

Лечение при синдроме верхней апертуры грудной клетки

  • Консервативное лечение помогает в 80% случаев.
  • Психологическая поддержка.
  • Обучение больного.
  • ЛФК и физиотерапия для укрепления мышц плечевого пояса и увеличения промежутка между структурами, сдавливающими сосуды и нервы.
  • Изменение нагрузки на руку (смена профессии, переоборудование рабочего места, например кухни).
  • Устранение спазма мышц.
  • Операция показана лишь при неэффективности консервативных мероприятий.

Д.Hoбeль

"Различное давление на двух руках, онемение, покалывание, слабость мышц руки и другие симптомы верхней апертуры грудной клетки" и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Читайте также:

Сегодня 16.10.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика