Разрыв связок голеностопного сустава

Самое частое поражение голеностопного сустава - это повреждение связок. Чаще страдают латеральные связки; повреждение медиальной связки нередко сочетается с переломом латеральной лодыжки. Разрыв или надрыв латеральных связок происходит при супинационном повреждении стопы.

Какие связки голеностопного сустава рвутся чаще всего

Чаще других рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Она идет веерообразно от передненижнего края латеральной лодыжки к латеральной поверхности тела таранной кости, вплетаясь в капсулу сустава. Во время сгибания стопы эта связка ограничивает супинацию, при подворачивании согнутой стопы она испытывает наибольшую нагрузку и рвется в первую очередь.

Пяточно-малоберцовая связка идет над капсулой сустава от латеральной лодыжки к латеральной поверхности пяточной кости, залегая под влагалищем сухожилий малоберцовых мышц. Эта связка препятствует супинации при разогнутой стопе, обычно она рвется вместе с передней таранно-малоберцовой связкой.

Задняя таранно-малоберцовая связка наиболее прочная, она идет от латеральной лодыжки к заднелатеральной поверхности таранной кости и также вплетается в капсулу сустава. Она рвется лишь при тяжелых травмах голеностопного сустава с переломами лодыжек. На повреждение связки указывают недавняя травма в анамнезе, отек, подкожное кровоизлияние и боль по переднелатеральной поверхности голеностопного сустава.

Чтобы исключить перелом лодыжки или таранной кости, делают рентгенографию.

Обязательно пальпируют основание V плюсневой кости: разрыв связок часто сопровождается отрывным переломом бугристости V плюсневой кости или переломом диафиза этой кости (перелом Джонса). Такие переломы требуют длительной иммобилизации гипсовой повязкой или открытой репозиции с погружным остеосинтезом.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Если нет перелома, показаны покой, прикладывание льда, приподнятое положение ноги и иммобилизация. В тяжелых случаях требуются костыли. Если повреждение незначительное, достаточно наложить мягкую иммобилизирующую повязку из лейкопластыря или эластичного бинта, при значительном повреждении нужна гипсовая повязка на голень и стопу, съемный ортез или гипсовый сапожок или U-образная гипсовая лонгета.

При нестабильности голеностопного сустава, вызванной повторными повреждениями связок, во время занятий спортом нужен эластичный бинт или стремя из лейкопластыря.

В тяжелых случаях, особенно у спортсменов, участвующих в соревнованиях, возможно хирургическое лечение: сшивание связок, укрепление сустава путем трансплантации сухожилий или другие методы.

Если после повреждения связок длительное время сохраняется боль, но стабильность сустава сохранена, вероятна остеохондропатия блока таранной кости. Для уточнения диагноза нужна КТ или МРТ.

Самостоятельно эта болезнь проходит редко, поэтому показана открытая операция или артроскопия с удалением костно-хрящевых фрагментов и восстановлением суставной поверхности.

Д.Hoбeль

"Разрыв связок голеностопного сустава" и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Читайте также:

• Боль и отек у лодыжки, усиливается при сгибании стопы, ходьбе на носках и другие симптомы тендинита
• Заболевания стоп
• Вся информация по этому вопросу