Главная • Хирургия • Заболeвания суставов • Диагностика боли в плечевом суставе

Диагностика боли в плечевом суставе

Дифференциальный диагноз при боли в плечевом суставе включает много заболеваний, которые можно разбить на 4 группы:

1. Поражение плечевого сустава

Ревматоидный артрит и артриты при серонегативных спондилоартропатиях
Гнойный артрит
Адгезивный артрит
Деформирующий остеоартроз
Разрыв суставной губы
Асептический некроз головки плечевой кости
Доброкачественные и злокачественные опухоли синовиальной оболочки и костей

2. Поражение окружающих структур

Синдром вращательной манжеты плеча, тендинит сухожилия двуглавой мышцы
Острый кальцифипирующий тендинит
Разрыв сухожилий мышц, образующих вращательную манжету плеча, и сухожилия двуглавой мышцы
Миофасциальная боль
Артрит акромиально-ключичного сустава

3. Отраженная боль

Поражение грудино-ключичного сустава
Шейная радикулопатия
Периферический рак верхней доли легкого
Поддиафрагмальный абсцесс, холецистит
Инфаркт миокарда
Опухоли средостения (боль локализуется в подмышечной впадине)

4. Другие заболевания

Рефлекторная симпатическая дистрофия
Плечевая плексопатия
Синдромы верхней апертуры грудной клетки
Сдавление надлопаточного нерва

Поражение самого сустава включает разрыв суставной губы, артриты (инфекционный, адгезивный и другие), деформирующий остеоартроз, асептический некроз головки плечевой кости, опухоли.

Поражение окружающих структур включает синдром вращательной манжеты плеча, тендинит сухожилия двуглавой мышцы, артрит акромиально-ключичного сустава и миофасциальную боль. Отраженная боль в плече может быть следствием шейной радикулопатии, периферического рака верхней доли легкого, поддиафрагмального абсцесса, холецистита, инфаркта миокарда и некоторых других болезней.

Среди других заболеваний, вызывающих боль в плече, можно отметить рефлекторную симпатическую дистрофию, плечевую плексопатию, сдавление надлопаточного нерва и синдромы верхней апертуры грудной клетки.

Дифференциальный диагноз при боли в плечевом суставе в зависимости от ее локализации

Другой подход к дифференциальной диагностике основан на различиях в локализации боли:

1. Надплечье (корешок С4)

Поражение шейного отдела позвоночника
Поражение акромиально-ключичного сустава
Поражение грудино-ключичного сустава
Поддиафрагмальный абсцесс, холецистит

2. Верхнелатеральная поверхность сустава (корешок С5)

Тендинит сухожилий мышц, образующих мышечную капсулу плечевого сустава
Синдром вращательной манжеты плеча
Адгезивный артрит
Артрит плечевого сустава

3. Передняя поверхность сустава

Тендинит и разрыв сухожилия двуглавой мышцы
Разрыв суставной губы
Адгезивный артрит
Артрит плечевого сустава
Асептический некроз головки плечевой кости

4. Подмышечная впадина

Злокачественные опухоли (периферический рак верхней доли легкого, опухоли средостения)
Опоясывающий лишай

проф. Д.Нобель

"Диагностика боли в плечевом суставе" и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Читайте также: