|
|||
![]() |
|||
Главная
Хирургия
Заболeвания суставов
Боль в локте, отек, покраснение и другие симптомы локтевого бурсита
Боль в локте, отек, покраснение и другие симптомы локтевого бурситаК развитию локтевого бурсита могут приводить подагра, ревматоидный артрит, реже - псевдоподагра, оксалурия и апатитная болезнь, однако чаще приходится сталкиваться с травматическим и инфекционным бурситами. Поверхностное расположение локтевой подкожной сумки делает ее уязвимой для повторных травм и инфицирования через поврежденную кожу. Причиной бурсита может служить и постоянная травматизация, например вследствие привычки опираться на локти. Симптомы локтевого бурситаОстрый кристаллический и гнойный бурситы обычно проявляются очень сильной болью, иногда в сочетании с общими симптомами (лихорадкой, потливостью, ознобом). Важный признак локтевого бурсита - четко отграниченный отек над локтевым отростком. Кожа над воспаленной сумкой может быть красной и горячей, а пальпация пораженного участка - болезненной. Иногда возникает отек мягких тканей предплечья. Редкое осложнение гнойного бурсита - прорыв сумки с последующим развитием флегмоны в области локтевого сустава и предплечья. Диагностика локтевого бурситаПоявление боли, иногда очень сильной, при сгибании локтя и ее отсутствие при полном пассивном разгибании не характерно для артритов. При пальпации локтевой подкожной сумки у больных подагрой могут обнаруживаться тофусы, а у больных ревматоидным артритом - ревматоидные узелки. Важное диагностическое значение имеет аспирация содержимого сумки с последующим определением в нем числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, исследованием на кристаллы, окраской по Граму и посевом. Число лейкоцитов в экссудате при гнойном бурсите гораздо меньше (менее 10 000 в мкл), чем при гнойном артрите. Инфекцию исключают только после получения результатов посева. Рентгенологическое исследование выявляет лишь отек мягких тканей. Дифференциальный диагноз при отеке в области локтевого сустава включает травматический, гнойный, подагрический бурсит и бурсит при ревматоидном артрите. Локтевой бурсит может также возникать при системной склеродермии, СКВ и гипертрофической остеоартропатии. Лечение локтевого бурситаПри травматическом бурсите необходимо избегать травмирования синовиальной сумки, для чего бывает достаточно отказаться от привычки опираться на локти. Введение глюкокортикоидов в синовиальную сумку дает хороший эффект, однако может привести к атрофии кожи в месте инъекции и инфекционным осложнениям. Хирургическое вмешательство требуется нечасто. Примерно в 80% случаев возбудителем гнойного бурсита служит Staphylococcus aureus, в 14% случаев -стрептококки. Изредка высеваются грамотрицательные бактерии, обычно у пожилых и ослабленных больных. Лечение гнойного бурсита начинают с антибиотиков, активных в отношении стафилококков и стрептококков (внутрь). После получения результатов посева антибиотики подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Во время антибиотикотерапии сумку ежедневно пунктируют до тех пор, пока из синовиальной жидкости не перестанет выделяться возбудитель. Антибиотики можно отменять не ранее чем через 5 суток после получения отрицательного результата посева. Если, несмотря на лечение, результаты посева остаются положительными, прибегают к хирургическому вмешательству. При лихорадке, иммунодефиците и у ослабленных больных антибиотики лучше назначать в/в. проф. Д.Нобель "Боль в локте, отек, покраснение и другие симптомы локтевого бурсита" и другие статьи из раздела Заболевания суставовЧитайте также:
|
|||
|
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации,
размещенной на данной странице.
ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
|