ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты

Главная Хирургия Заболeвания суставов Боль в локте, отек, покраснение и другие симптомы локтевого бурсита

Боль в локте, отек, покраснение и другие симптомы локтевого бурсита

К развитию локтевого бурсита могут приводить подагра, ревматоидный артрит, реже - псевдоподагра, оксалурия и апатитная болезнь, однако чаще приходится сталкиваться с травматическим и инфекционным бурситами.

Поверхностное расположение локтевой подкожной сумки делает ее уязвимой для повторных травм и инфицирования через поврежденную кожу. Причиной бурсита может служить и постоянная травматизация, например вследствие привычки опираться на локти.

Симптомы локтевого бурсита

Острый кристаллический и гнойный бурситы обычно проявляются очень сильной болью, иногда в сочетании с общими симптомами (лихорадкой, потливостью, ознобом).

Важный признак локтевого бурсита - четко отграниченный отек над локтевым отростком.

Кожа над воспаленной сумкой может быть красной и горячей, а пальпация пораженного участка - болезненной. Иногда возникает отек мягких тканей предплечья.

Редкое осложнение гнойного бурсита - прорыв сумки с последующим развитием флегмоны в области локтевого сустава и предплечья.

Диагностика локтевого бурсита

Появление боли, иногда очень сильной, при сгибании локтя и ее отсутствие при полном пассивном разгибании не характерно для артритов. При пальпации локтевой подкожной сумки у больных подагрой могут обнаруживаться тофусы, а у больных ревматоидным артритом - ревматоидные узелки.

Важное диагностическое значение имеет аспирация содержимого сумки с последующим определением в нем числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, исследованием на кристаллы, окраской по Граму и посевом. Число лейкоцитов в экссудате при гнойном бурсите гораздо меньше (менее 10 000 в мкл), чем при гнойном артрите. Инфекцию исключают только после получения результатов посева.

Рентгенологическое исследование выявляет лишь отек мягких тканей.

Дифференциальный диагноз при отеке в области локтевого сустава включает травматический, гнойный, подагрический бурсит и бурсит при ревматоидном артрите. Локтевой бурсит может также возникать при системной склеродермии, СКВ и гипертрофической остеоартропатии.

Лечение локтевого бурсита

При травматическом бурсите необходимо избегать травмирования синовиальной сумки, для чего бывает достаточно отказаться от привычки опираться на локти.

Введение глюкокортикоидов в синовиальную сумку дает хороший эффект, однако может привести к атрофии кожи в месте инъекции и инфекционным осложнениям.

Хирургическое вмешательство требуется нечасто.

Примерно в 80% случаев возбудителем гнойного бурсита служит Staphylococcus aureus, в 14% случаев -стрептококки. Изредка высеваются грамотрицательные бактерии, обычно у пожилых и ослабленных больных.

Лечение гнойного бурсита начинают с антибиотиков, активных в отношении стафилококков и стрептококков (внутрь). После получения результатов посева антибиотики подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Во время антибиотикотерапии сумку ежедневно пунктируют до тех пор, пока из синовиальной жидкости не перестанет выделяться возбудитель.

Антибиотики можно отменять не ранее чем через 5 суток после получения отрицательного результата посева. Если, несмотря на лечение, результаты посева остаются положительными, прибегают к хирургическому вмешательству.

При лихорадке, иммунодефиците и у ослабленных больных антибиотики лучше назначать в/в.

проф. Д.Нобель

"Боль в локте, отек, покраснение и другие симптомы локтевого бурсита" и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Читайте также:

Сегодня 06.12.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика