|
Заместительная терапия тестостероном
Каково значение пониженного содержания тестостерона в сыворотке в развитии мужского бесплодия?
Для нормального сперматогенеза необходим высокий уровень интратестикулярного тестостерона, вырабатываемого клетками Лейдига при стимуляции ЛГ (лютеинизирующий гормон) гипофиза.
Низкая продукция тестостерона яичками приводит к низкому уровню тестостерона в сыворотке и гипогонадизму, а это, в свою очередь, нарушает выработку сперматозоидов.
Можно ли применять заместительную терапию экзогенным тестостероном для восстановления фертильности?
Хотя теоретически заместительная терапия тестостероном у мужчин с низким уровнем тестостерона в сыворотке кажется логичной, в действительности обычно наблюдается дальнейшее ухудшение параметров спермы. Экзогенный тестостерон в любой форме подавляет секрецию ЛГ гипофизом по механизму отрицательной обратной связи, а следовательно, снижаются продукция интратестикулярного тестостерона и сперматогенез.
Хотя экзогенные андрогены могут повысить уровень тестостерона в сыворотке, подавление продукции интратестикулярного тестостерона обычно приводит к дальнейшему ухудшению фертильности.
Таким образом, длительное введение андрогенов вызывает контрацептивный эффект у мужчин и не должно применяться при лечении бесплодия.
Принцип "рикошетного" лечения тестостероном
Объясните принцип "рикошетного" лечения тестостероном. Некоторые исследователи в прошлом применяли так называемую рикошетную терапию андрогенами. Субфертильному мужчине в течение определенного периода вводят экзогенный андроген в высоких дозах. Затем резко прекращают введение, чтобы заставить систему работать по принципу рикошета, что улучшает сперматогенез обычно в течение 4 мес. Несколько опубликованных исследований подтверждают эффективность такого лечения.
П.Н. Шлегель
"Заместительная терапия тестостероном" и другие статьи из раздела Андрология
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |