Что такое нефроангиосклероз

Нефроангиосклероз - это разрастание в почках соединительной ткани, что ведет к их уплотнению, структурной перестройке и деформации (сморщиванию).

Может развиться у больных гипертонической болезнью при длительном ее течении, называется первичным в отличие от вторичного, который возникает у лиц с хроническим гломерулонефритом из первично больших почек.

Классификация

Классификация (Б. И. Шулутко, 1987):

1. Этиопатогенез:

• Первичный
• Вторичный.

2. Стадии:

• I стадия (латентная) - отсутствуют четкие морфологические изменения сосудов; наблюдается повышенный натрийурез, снижается почечный кровоток и клубочковая фильтрация.
• II стадия (протеинурическая) - признаки начального повреждения артериол почек, клубочков, канальцев, интерстиция; клинически: ночная поллакиурия, малая протеинурия, микрогематурия, снижение концентрационной способности почек. III стадия (азотемическая) - патоморфологически: первичный нефросклероз, первично-сморщенная почка; клинически: ХПН, гиперазотемические стадии.
• IV стадия (наблюдается не у всех больных) -злокачественный нефроангиосклероз с явлениями некроза артериол и артерий.

Симптомы и диагностика нефроангиосклероза

Клинические симптомы, лабораторные данные и инструментальные исследования

Изменения почек выявляются в различные периоды гипертонической болезни, у некоторых больных уже в самые ранние сроки можно обнаружить снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока (латентная стадия).

В последующем определяются признаки начального повреждения артериол, канальцев и интерстиция, что клинически проявляется ночной поллакиурией, малой протеинурией с потерей белка (0,5-1 г/сут), обнаружением гиалиновых или зернистых цилиндров, микрогематурией, снижением концентрационной функции почек (протеинурическая стадия).

При развитии первично-сморщенной почки (III стадия) резко снижена клубочковая фильтрация (до 10-20 мл/мин) и канальцевая секреция, повышена концентрация мочевины и креатинина, развивается гипо- и изостенурия. При радионуклидной ренографии выявляют феномен "немых" почек, при морфологическом исследовании - картину нефросклероза.

Значительно тяжелее (наблюдается у отдельных больных) выражено поражение почек при злокачественной форме гипертонической болезни с явлениями некроза артериол и артерий с высокой протеинурией. Больных беспокоят сильные головные боли, отсутствует аппетит, появляются тошнота и рвота, в терминальной стадии - олигурия, анурия, уринозный запах изо рта, сухость кожи и слизистых оболочек.

A.Чиpкин, A.Oкopoкoв, И.Гoнчapик

"Что такое нефроангиосклероз" и другие статьи из раздела Почечная недостаточность

Читайте также:

• Диагностика амилоидоза почек
• Что такое острая почечная недостаточность
• Вся информация по этому вопросу