|
Острый пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение
Острый пиелонефрит бывает интерстициальным, серозным или гнойным. Апостематозный нефрит и карбункул почки - возможные последующие стадии острого гнойного пиелонефрита.
Симптомы острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит начинается внезапно и проявляется лихорадкой, недомоганием, головной болью, болями в мышцах, пояснице с иррадиацией в пах или внутреннюю поверхность бедра и главным образом дизурией, пиурией, умеренной протеинурией и гематурией, выраженной бактериурией.
На стороне пораженной почки наблюдаются напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу. Симптом Пастернацкого положительный.
Возможно вовлечение в воспалительный процесс брюшины с развитием перитонеальных симптомов, что в сочетании с заметными болями может симулировать аппендицит, холецистит.
Эхографически острый пиелонефрит характеризуется увеличением всей почки и относительным увеличением паренхиматозной зоны, по отношению к которой чашечно-лоханочная система занимает меньшую площадь, чем в норме. За счет отека паранефральной клетчатки пораженная почка более отчетливо контурируется.
Карбункулы и абсцессы выявляются как эхонегативные округлые с неровными нечеткими контурами патологические образования, содержащие нежные внутренние эхоструктуры. Могут наблюдаться деформация чашечно-лоханочной системы и неровность контуров почки с наличием локальных выбуханий.
Диагностика острого пиелонефрита
Основной диагностический критерий острого пиелонефрита - наличие выраженной лейкоцитурии вплоть до пиурии, бактериурии.
На обзорной рентгенограмме определяется увеличение почки.
При экскреторной урографии выявляется резкое ограничение подвижности почки при дыхании, тень мочеточников на стороне поражения отсутствует или появляется позже. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.
Лечение острого пиелонефрита
Для лечения острого пиелонефрита назначают диету (столы № 7а, 7), препараты налидиксовой кислоты (невиграмон, неграм) на протяжении 7 дней, производные нитрофурана (фурадонин, фурагин), нитроксолин (5-НОК). Эти препараты применяют поочередно.
В течение первой недели можно использовать уротропин (0,5- 1 г 3-4 раза в день или 5-10 мл 40 % раствора внутривенно). Эффективно сочетанное применение антибиотиков (оксациллин, ампициллин и др.) и сульфаниламидов (уросульфан, этазол).
И.И.Гoнчapик
"Острый пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение" и другие статьи из раздела Воспалительные заболевания
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |