Озноб, высокая температура, боль в пояснице, усиливается при движении, пот и другие симптомы острого паранефрита

Острый паранефрит - это воспаление в околопочечной клетчатке. Наиболее часто острый паранефрит вызывается пораженной гнойно-воспалительным процессом почкой (апостематозный нефрит, абсцесс или карбункул почки, калькулезный или туберкулезный пионефроз) и пиелонефритом, реже возникает при открытой или закрытой травме поясничной области, преимущественно вследствие инфицирования гематомы околопочечной клетчатки или метастатического проникновения инфекции в паранефральное пространство из отдаленного гнойного очага (карбункул, фурункул, панариций, мастит, ангина, остеомиелит, абсцесс легкого, аппендицит, абсцесс печени, параметрит).

Самый частый возбудитель паранефрита - стафилококк, более редкий - стрептококк, кишечная палочка, пневмококк и другие микробы.

Симптомы острого паранефрита

В одних случаях уже с момента возникновения паранефрит протекает как острый септический процесс (внезапный потрясающий озноб, высокая температура, признаки тяжелой интоксикации), в других - начинается постепенно без резкого ухудшения общего состояния. Местные симптомы в первые дни заболевания могут отсутствовать. Лишь спустя некоторое время появляется боль в пояснице на стороне поражения, которая усиливается при движении и глубоком дыхании. Она иррадиирует кпереди и книзу в бедро и бывает различной интенсивности. Больные лежат на здоровом боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах, приведенной к передней брюшной стенке ногой (псоас-симптом). Попытка выпрямить ногу вызывает резкое усиление болей.

В начале заболевания при пальпации поясничной области определяются болезненность и едва уловимая резистентность, которые в дальнейшем могут быть выражены более значительно. В это время появляются сглаженность контуров талии, пастозность, припухлость и даже асимметрия.

Температура приобретает гектический характер. Прогрессируют явления интоксикации: апатия, общая слабость, отсутствие аппетита, головная боль, жажда, тахикардия, изнуряющий озноб, пот. При нефрогенном паранефрите обнаруживаются пиурия и бактериурия, при гнойно-метастатическом - моча не изменена. В крови определяются гиперлейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ, анемия.

Диагностика острого паранефрита

Диагностика острого паранефрита основывается на клинической симптоматике. Появление или усиление болей при движении и глубоком дыхании, сглаженность талии и резистентность в поясничной области на стороне поражения, положение больного на здоровом боку, псоас-симптом общий статус больного, характер температурной кривой, гилерлейкоцитоз и симптомы интоксикации свидетельствуют о наличии паранефрита. Диагноз острого паранефрита подтверждается результатами ультразвукового (четкая граница между патологическим очагом и окружающими структурами) и рентгенологического исследований (неясность или отсутствие контура поясничной мышцы, завуалированность контуров почки диффузным затемнением).

Лечение острого паранефрита

Показана интенсивная антибактериальная терапия с ориентацией на наиболее вероятную флору. Если консервативное лечение в течение 4-5 суток не приводит к нормализации температуры и улучшению общего состояния, необходимо оперативное вмешательство.

И.И.Гoнчapик

"Озноб, высокая температура, боль в пояснице, усиливается при движении, пот и другие симптомы острого паранефрита" и другие статьи из раздела Воспалительные заболевания

Дополнительная информация:

• Туберкулез почек: проявления, диагностика, лечение
• Острая боль в животе или пояснице, высокое давление и другие симптомы тромбоза и эмболии почечных артерий
• Вся информация по этому вопросу