|
Симптомы, диагностика и лечение стеноза устья аорты
На протяжении длительного времени больные со стенозом устья аорты не предъявляют жалоб, порок полностью компенсируется в течение 20 и более лет.
Одышка вначале появляется только при физической нагрузке, а в последующем и в покое.
Боли в области сердца неоднородны: типа стенокардических (возникающих при физической нагрузке, а затем и в покое), кардиалгии или аорталгий.
Под влиянием физической нагрузки или при ходьбе часто появляются головокружения и обмороки. Отмечается бледность кожных покровов, при развитии декомпенсации возникает цианоз.
Определяется систолическое дрожание на грудине и сосудах шеи с максимумом во II межреберье слева у края грудины. Его можно обнаружить в положении больного сидя с наклоном туловища вперед, после интенсивного выдоха.
В стадии компенсации стеноза устья аорты границы сердца не смещены, с развитием декомпенсации или при сопутствующей аортальной недостаточности происходит смещение границ сердца влево.
Аускультация
Аускультация позволяет выявить следующие признаки аортального стеноза:
- I тон у большинства больных ослаблен, отмечается расщепление I тона на верхушке;
- изменения II тона зависят от локализации стеноза:
- при клапанном стенозе он сохранен или ослаблен над аортой,
- при подклапанном - сохранен,
- при надклапанном - сохранен или усилен.
Систолический шум - характерный признак клапанного аортального стеноза. Он выслушивается над основанием сердца, имеет низкий тон, скребущий или рокочущий тембр, проводится на сосуды шеи и даже в межлопаточное пространство слева, яремную ямку. Шум занимает всю или почти всю систолу, не сливается ни с I ни со II тоном. Характерно изменение пульса: малая амплитуда, медленное нарастание и снижение пульсовой волны, уменьшение частоты.
Рентгенологическое исследование
В период компенсации рентгенологически обнаруживается незначительное увеличение левого желудочка. Прогрессирование порока приводит к увеличению левого желудочка и левого предсердия, а затем и правого желудочка. Отмечаются постепенное расширение восходящей аорты, увеличение амплитуды пульсации в месте расширения.
ЭКГ
Электрокардиографически выявляется синдром гипертрофии левого желудочка.
Лечение стеноза устья аорты
При компенсации порока специфического лечения не требуется.
Противорецидивное лечение по поводу ревматизма и лечение при недостаточности кровообращения - соответствующее.
Хирургическое лечение направлено на протезирование клапана и нормализацию внутрисердечной гемодинамики. Оно показано больным с выраженным стенозом, ограничивающим физическую активность и снижающим трудоспособность.
T.Д.Tябyт
"Симптомы, диагностика и лечение стеноза устья аорты" и другие статьи из раздела Пороки сердца
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |