Главная • Кардиология • Эндокардиты • Варианты течения инфекционного эндокардита

Варианты течения инфекционного эндокардита

симптомы инфекционного эндокардита, фото

Инфекционный эндокардит (ИЭ) - это воспалительное поражение клапанных структур и пристеночного эндокарда, обусловленное прямым внедрением возбудителя и протекающее чаще всего по типу сепсиса, остро или подостро, с циркуляцией возбудителя в крови, эмболиями, иммунопатологическими изменениями и осложнениями.

Эпидемиология

Причины роста заболеваемости инфекционным эндокардитом:

бурное развитие клапанной хирургии. 2-4 % случаев в течение первого года после протезирования, затем - 1 % в год;
развитие инфекционного эндокардита после коррекции врожденных пороков сердца;
нозокомиальный эндокардит, связанный с использованием внутривенных и внутриартериальных катетеров, после других диагностических и лечебных процедур;
распространение наркомании - инфекционный эндокардит наркоманов;
все чаще инфекционный эндокардит фигурирует среди предшествующих изменений сердца пролапс митрального клапана;
заболеваемость инфекционным эндокардитом - Мужчины / Женщины - 2-3:1, а у пожилых - 5:1.

Формы и варианты течения инфекционного эндокардита

Клинико-морфологические формы инфекционного эндокардита:

первичная, возникающая на неизмененных клапанах сердца;
вторичная, на фоне предшествующей патологии клапанов или крупных сосудов.

По этиологическому фактору:

стрептококковый,
стафилококковый,
энтерококковый и т. д

По течению:

острый, длительностью до 2 месяцев;
подострый, длительностью более 2 месяцев;
хроническое рецидивирующее течение возможно как исключение при ошибках в диагностике и лечении.

По клиническим проявлениям:

с преобладанием инфекционно-токсических;
с преобладанием иммуновоспалительных проявлений: нефрита, миокардита, васкулита и др.

Особые формы инфекционного эндокардита

инфекционный эндокардит естественных клапанов;
инфекционный эндокардит протезированных клапанов: ранний - в первые 2-3 месяца после операции и поздний;
инфекционный эндокардит у наркоманов;
нозокомиальный инфекционный эндокардит.

Выздоровевшим следует считать пациента через 1 год после завершения лечения по поводу ИЭ, если в течение этого срока оставались нормальными температура, СОЭ, не высевался возбудитель из крови.

Рецидивы:

ранние, в ближайшие 2-3 мес. после завершения лечения,
поздние, от 2-3 мес. до 12 мес.

Повторное развитие ИЭ: через 1 год и более после завершения лечения по поводу ИЭ или если выделен из крови другой возбудитель в срок до 1 года.

O.Миpoлюбoвa и соавт.

"Варианты течения инфекционного эндокардита" и другие статьи из раздела Эндокардиты

Читайте также: