Главная • Кардиология • Гипертония • Повышение АД при феохромоцитоме

Повышение АД при феохромоцитоме

Феохромоцитома - это опухоль из хромаффинных клеток, продуцирующая значительное количество адреналина и норадреналина. Хромаффинные клетки обнаруживаются в мозговом слое надпочечников, а также по ходу аорты, в воротах почек, мочевом пузыре. Феохромоцитома может быть двусторонней, однако чаще она располагается справа. В некоторых случаях наблюдается злокачественное перерождение опухоли.

Клиническая картина и диагностика феохромоцитомы

Различают три варианта артериальной гипертензии при феохромоцитоме - стабильную, пароксизмальную (кризовую) и смешанный тип с пароксизмами на фоне стабильного повышения АД.

Гипертензивные кризы при этом заболевании длятся 2- 5 мин, сопровождаются чувством тревоги, дрожью в теле, тахикардией, потливостью, в типичных случаях АД повышается до 250-300/140-160 мм рт. ст., на ЭКГ отмечаются нарушения ритма и фазы реполяризации.

Во время криза или сразу после него выявляются гипергликемия и нейтрофильный лейкоцитоз. У больных феохромоцитомой концентрация катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина) в крови и их экскреция с мочой увеличены в 10-100 раз. Раздельное определение адреналина и норадреналина позволяет предположить локализацию опухоли: при секреции преимущественно норадреналина чаще обнаруживается вненадпочечниковое расположение опухоли.

Распознаванию феохромоцитомы помогает исследование содержания катехоламинов и ванилил-миндальной кислоты в 3-часовой порции мочи, собранной после криза. Некоторое диагностическое значение имеют функциональные пробы. Чаще применяется проба с тропафеном (10 мг внутривенно), приводящая к снижению АД на 50-60 мм рт. ст. через 2-5 мин. Заключительным этапом диагностики является установление локализации опухоли с помощью селективной ангиографии, компьютерной томографии, сканирования надпочечников и эхоскопии. В 75 % случаев опухоль обнаруживается в одном из надпочечников, в 10 % - в обоих надпочечниках и в 15 % - вне надпочечных желез.

Лечение феохромоцитом

Гипертензивные кризы у больных феохромоцитомой купируются внутривенным или внутримышечным введением 10-20 мг тропафена. Для профилактики назначается фентоламин по 25 мг 3 раза в день. При феохромоцитоме показано хирургическое вмешательство.

B.П.Cытый

"Повышение АД при феохромоцитоме" и другие статьи из раздела Гипертония

Читайте также: