Главная • Кардиология • Ишемическая болезнь сердца • Боли в грудной клетке

Боли в грудной клетке

Боль любой локализации является самым частым признаком неблагополучия, т. е. физиологически она служит сигналом тревоги, дисфункции органа или наличия заболевания. Болевые ощущения в грудной клетке возникают очень часто, почти у каждого человека, не уступая практически головным болям или болям в животе.

Характер болевых ощущений в грудной клетке и их выраженность изменяются в очень широких пределах. Диапазон болей может меняться от еле ощутимых, до сильнейших, нестерпимых. Другими словами, выраженность болей может колебаться от нуля до какого-то предельного максимума.

Причем сила болей не всегда соответствует выраженности болезненного процесса. Какие-то средние боли соответствуют типичному течению заболевания, а крайние варианты, особенно приближенные к нулю, встречаются при атипичных или более легких вариантах болезни. В любом случае выраженность болевого синдрома в грудной клетке зависит от местных и периферических факторов, состояния воспринимающих болевых центров, находящихся в задних рогах спинного мозга, а также от состояния подкорковых центров и коры головного мозга.

Поэтому субъективная оценка болевого синдрома в грудной клетке весьма вариабельна, отношение к нему больных при одной и той же патологии сугубо индивидуально. Тем более отношение к болевому синдрому и его характер могут варьировать не только в зависимости от основного заболевания, но и от возраста больного, пола, наличия сопутствующих заболеваний и др.

С другой стороны, болевой синдром - хотя и очень важный, часто ведущий, но не единственный признак заболевания. Поэтому его следует анализировать в совокупности с другими симптомами заболевания, данными анамнеза, клинической картиной, результатами лабораторного и инструментального методов обследований.

По продолжительности боли в грудной клетке могут быть острые, т. е. кратковременные (секунды, минуты), и длительные (часы, сутки).

По характеру и клиническому течению можно выделить 10 основных вариантов болей в грудной клетке:

при различных видах стенокардии (напряжения, спонтанная);
при инфаркте миокарда;
при вегетативно-сосудистой дистонии (нейроциркуляторной дистонии);
при некоронарогенных заболеваниях сердца (пролабирование митрального клапана, миокардиодистрофия, миокардит, кардиомиопатии);
при ревматическом поражении сердца;
при поражении аорты и других крупных сосудов;
при патологии бронхолегочного аппарата и плевры;
при патологии позвоночника, корешковом синдроме, патологии мышц грудной клетки;
при патологии органов средостения;
при патологии органов пищеварения и диафрагмы.

Почти все указанные варианты можно подразделить на "опасные боли": при стенокардии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты, спонтанном пневмотораксе, и "неопасные боли": при вегетососудистой дистонии, миокардиодистрофиях, остеохондрозе, межреберной невралгии и т. п.

В некоторых случаях первые четыре варианта болей в грудной клетке делят на коронарогенные и некоронарогенные. К коронарогенным относятся боли при всех клинических формах ишемической болезни сердца. Некоронарогенные боли, или кардиалгии, по своему генезу крайне неоднородны, встречаются значительно чаще и обычно не представляют опасности для жизни больного.

Кардиалгии возникают у больных вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонией, при миокардиодистрофиях (физическом перенапряжении, гиподинамии, анемии, алкогольной интоксикации, гормональной дисфункции и др.).

B.B.Гopбaчeв

"Боли в грудной клетке" и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца

Читайте также: