ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная Кардиология Ишемическая болезнь сердца Тромбоз при коронарной ангиопластике

Тромбоз при коронарной ангиопластике

Результаты применения баллонной ангиопластики (и других эндоваскулярных методов) при нестабильной стенокардии несколько хуже, чем при стабильной: выше летальность, чаще развивается инфаркт миокарда, чаще требуется экстренное коронарное шунтирование.

По-видимому, это обусловлено повышенным риском тромбоза вследствие активации тромбоцитов и спазма коронарных артерий. Риск вмешательства можно снизить, добившись сначала некоторой стабилизации состояния больного.

Новые лекарственные средства позволяют снизить риск баллонной ангиопластики в условиях ишемии миокарда. Образование тромбоцитарного тромба происходит в результате агрегации тромбоцитов при связывании их с фибриногеном.

Обязательное звено в агрегации тромбоцитов, независимо от ее причины, - связывание фибриногена с активированными гликопротеидными рецепторами IIb/IIIa.

Первым клиническим испытанием блокаторов гликопротеидных рецепторов IIb/IIIa было "Исследование абциксимаба для профилактики острых ишемических осложнений" (EPIC).

Абциксимаб, представляющий собой моноклональные антитела к гликопротеидным рецепторам IIb/IIIa, назначали перед ангиопластикой больным с нестабильной стенокардией или с высоким риском осложнений. Показано, что абциксимаб статистически значимо снижает риск инфаркта миокарда, необходимость в экстренном коронарном шунтировании и повторной ангиопластике. Хорошие результаты сохранялись на протяжении всего трехлетнего периода наблюдения. Абциксимаб, однако, значительно увеличивал частоту кровотечений.

Дальнейшие исследования, в том числе "Исследование блокаторов гликопротеидных рецепторов IIb/IIIa и гепарина при эндоваскулярных вмешательствах" (EPILOGUE), показали, что в сочетании с абциксимабом можно использовать более низкие, чем обычно, дозы гепарина, что, не влияя на успех ангиопластики, уменьшает риск кровотечений.

Проф. Д.Нобель

"Тромбоз при коронарной ангиопластике" и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца

Читайте также:

Яндекс.Метрика