ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная Эндокринология Заболевания половых желез Диагностика преждевременного полового созревания, какие исследования проводят

Диагностика преждевременного полового созревания, какие исследования проводят

Диагностика преждевременного полового созревания

Для обоснования диагноза необходим подробный акушерский анамнез: возможность родовой травмы, наличие сепсиса у матери во время родов, не отмечалось ли у ребенка перинатальной или неонатальной инфекции. Следует также установить, не лечился ли ребенок препаратами и мазями, содержащими половые гормоны.

Диагностическое значение имеет наличие у ребенка хронической диспепсии, недержания мочи или зуда промежности вследствие глистной инвазии, так как хроническое раздражение промежности может стимулировать ее преждевременное оволосение. Необходимо выяснить возраст начала полового созревания у других членов семьи, чтобы исключить наследственную предрасположенность.

Какие исследования проводят при диагностике преждевременного полового созревания? Длину и массу тела ребенка, а также его половое развитие следует сопоставить с возрастными нормами. Необходимо провести полное неврологическое обследование, осмотр глазного дна, оценку полей зрения, физикальное исследование печени. В целях исключения объемного образования в полости таза у девочек требуются влагалищное и ректальное исследования.

У всех больных следует определить уровень лютропина и фоллитропина, чтобы выявить, имеется ли истинное или ложное преждевременное половое созревание. В норме в препубертатном периоде содержание гонадотропинов снижается, а уровень фоллитропина обычно несколько выше, чем лютропина. У ребенка с истинным преждевременным половым развитием содержание гонадотропинов соответствует таковому у взрослых, а уровень лютропина выше, чем фоллитропина. При наличии опухоли, еекретирующей хорионический гонадотропин или эстрогены, уровни фоллитропина и лютропина снижены.

Если у больного подозревают гипотиреоз, следует определить в крови концентрацию тиреотропина и тироксина. Значительн г снижение уровня тироксина и повышенная концентрация тиреотропина свидетельствуют о наличии гипотиреоза.

При подозрении на патологию надпочечников надо установить содержание в крови кортизола, дегидроэпиандростерона, экскрецию с мочой 17-кор-тикостероидов. Уровни дегидроэпиандростерона и кортизола в крови подвержены суточным колебаниям: утром - самые высокие, вечером - самые низкие.

При подозрении на патологию ЦНС необходимо произвести электро- и эхоэнцефалографию, рентгенографию и компьютерную томографию черепа.

Костный возраст определяют по рентгенограмме костей кисти и запястья.

Чтобы оценить зрелость влагалища и секрецию эстрогенов, если нет возможности установить уровень эстрадиола в плазме, исследуют мазок влагалищной слизи.

Для поиска объемных образований в полости таза используют ультразвуковую сонографию.

В целях выяснения характера преждевременного полового созревания целесообразно определять содержание в крови андрогенов, эстрогенов, гонадотропинов, а также производить компьютерную томографию черепа, надпочечников, ультразвуковое исследование яичников, матки.

E.A.Xoлoдoвa

"Диагностика преждевременного полового созревания, какие исследования проводят" и другие статьи из раздела Заболевания половых желез

Читайте также:

Яндекс.Метрика