Главная Медицинская библиотекаОбратная связь

Главная Эндокринология Ожирение Применение психотерапии для лечения ожирения, самоконтроль, предупреждение рецидивов

Применение психотерапии для лечения ожирения, самоконтроль, предупреждение рецидивов

Поведенческую психотерапию применяют не как самостоятельный метод лечения ожирения, а вкупе с диетотерапией, физическими нагрузками, медикаментозным или хирургическим лечением. Главной ее задачей является преодоление психологических барьеров перед диетой и физическими упражнениями.

Поведенческая психотерапия расценивает питание и физическую активность как приобретенные формы поведения, которые можно изменять при условии изменения окружающей среды. В основном поведенческая психотерапия проводится в группах, но возможны и индивидуальные занятия. Лучший руководитель для такой группы - психолог или психотерапевт, способный сплотить и заинтересовать людей. Однако во многих платных программах похудания и в группах взаимопомощи в роли руководителей выступают непрофессионалы, например успешно прошедшие курс бывшие больные. Стоит возникнуть более или менее серьезной проблеме, как такие руководители оказываются в затруднительном положении. На сегодняшний день опубликованы результаты более 100 контролируемых исследований, наглядно демонстрирующие растущую эффективность поведенческой психотерапии.

В поведенческой психотерапии при ожирении используется много разных подходов. Ниже изложены некоторые из них, предназначенные для повышения эффективности диет и физических упражнений.

Самоконтроль

Самоконтроль - неотъемлемый компонент любого метода поведенческой психотерапии. Больной ведет дневник, в котором подробно записывает время и место приема пищи, связанные с едой мысли и чувства, ощущение контроля над пищевым влечением, наличие сотрапезников, состав съеденной пищи, в том числе размер порций и количество калорий; физические нагрузки, включая продолжительность занятий и характер упражнений. Руководитель группы помогает больному проанализировать записи и выявить "опасные" ситуации, после чего объясняет, как их избежать. В большинстве случаев этого оказывается достаточно.

Регуляция раздражителей

Регуляция раздражителей - метод, который сводится к выявлению и изменению внешних факторов, способствующих перееданию и гиподинамии. Например, некоторым больным помогает ограничение контактов с продуктами питания: хранение пищи в недоступном, скрытом от глаз месте, отказ от приготовления пищи и покупки продуктов, особенно самых "вредных". Можно питаться по часам или только в определенном месте, запретить еду в процессе чтения книг и просмотра телевизионных программ. Цель метода - изменить привычный процесс питания, устоявшийся в течение многих лет и превратившийся в цепочку механических действий.

Навыки самостоятельного решения проблем

Самоконтроль в стрессовых ситуациях помогает больному справляться со стрессом и развивает навыки самостоятельного решения проблем. Для того чтобы успокоиться, можно, например, прибегнуть к медитации, а не поглощать пищу. Обретая способность к самостоятельному решению проблем (определение проблемы и поиск решения), больной учится оценивать неудачи, выявлять ошибки, разрывать цепь негативного мышления ("из-за этой конфетки вся диета насмарку, так что можно и всю коробку съесть") и отказываться от сознательного самоистязания.

Подкрепление

Подкрепление используется для создания связей между поведением и его последствиями. От "правильного" поведения, например от соблюдения диеты и ежедневного выполнения зарядки, больной получает осознанную выгоду, которая перевешивает его физические лишения. Подкрепление может исходить от врача, членов семьи или друзей (социальная поддержка), возможно и самостоятельное подкрепление в виде "несъедобных" поощрений.

Когнитивное реструктурирование

Когнитивное реструктурирование - метод, который обращается к негативным мыслям и убеждениям больного с тем, чтобы изменить их в позитивную сторону и повысить шансы на успех лечения.

Методы предупреждения рецидивов

Методы предупреждения рецидивов основаны на том, что ожирение - это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения. Цель данных методов - обучить больного самостоятельно справляться с нарушениями лечебного режима и избежать таким образом сознательного отказа от продолжения лечения.

Кризисное вмешательство

Кризисное вмешательство - наиболее интенсивная и структурированная из всех программ по лечению ожирения.

Анализ клинических исследований показывает, что поведенческая психотерапия в сочетании с умеренными диетами и физическими нагрузками позволяет за 21 неделю похудеть в среднем на 8,5 кг (при среднем исходном весе 91,9 кг); из таких программ в среднем выбывает 22% участников. Через год после окончания программ вес удерживается на отметке 5,6 кг ниже исходного.

Поведенческая психотерапия, низкокалорийная диета, обучение навыкам правильного питания и физические нагрузки для большинства больных являются методом выбора, а для тех, чей индекс массы тела не превышает 30 кг/кв.м, - по-видимому, единственным способом похудеть (при условии, что нет сопутствующих заболеваний). Чем длительнее программа похудания, тем лучше ее результаты; приветствуется и многократное участие в таких программах с некоторыми перерывами.

Проф. Д.Нобель

"Применение психотерапии для лечения ожирения, самоконтроль, предупреждение рецидивов" и другие статьи из раздела Ожирение

Читайте также:

Яндекс.Метрика