Главная • Эндокринология • Заболевания поджелудочной железы • Режим питания при инсулинотерапии

Режим питания при инсулинотерапии

Режим питания больного сахарным диабетом зависит от инсулинотерапии: сколько раз и в какое время в течение дня вводят инсулин, какой вид инсулина используется. Все это определяет частоту и время приемов пищи, а также распределение количества углеводов - "хлебных единиц" (ХЕ) - по приемам пищи.

Режим питания при инсулинотерапии различного срока действия

При диабете применяют инсулин короткого, средней продолжительности и длительного действия.

Инсулин короткого действия вводят за 30 мин до основных приемов пищи, максимальное снижение уровня глюкозы в крови наступает в среднем через 2-3 ч. Если после инъекции такого инсулина или в пик его максимального действия больной не съест пищу, содержащую углеводы, у него возникнет типичное осложнение инсулинотерапии - гипогликемия.

От инсулинов средней продолжительности и длительного действия максимум снижения глюкозы в крови наступает в среднем соответственно через 5-8 и 10- 12 ч (в зависимости от инсулинов, производимых разными фирмами, реакции больного на инсулин и других факторов).

Инсулины очень быстрого действия - лис-про и аспарт - вводят за 5 мин до еды, а максимальное снижение глюкозы в крови наступает через 30-60 мин.

Существуют смешанные инсулины, в которых в разных пропорциях содержатся инсулины короткого и промежуточного действия. Эти инсулины дважды вызывают максимальное снижение содержания глюкозы в крови, что требует в это время "углеводной перекуски". Таким образом, больной должен быть осведомлен об особенностях применяемого инсулина и, соответственно, о режиме приемов пищи.

Режим питания при двукратном введении инсулина

Применяются разные схемы инсулинотерапии, что отражается на режиме питания. Например, при двукратном введении инсулина промежуточного действия утром вводится 2/3 суточной дозы, вечером - 1/3. При такой схеме:

1 -й завтрак должен быть скудным (2-3 ХЕ), так как инсулин еще не начал выраженно действовать.
2-й завтрак (примерно через 4 ч после введения) и
обед (через 6-7 часов после введения) должны быть плотными - соответственно, 3-4 и 4-5 ХЕ.
Перед ужином уровень глюкозы в крови будет несколько повышенным, поэтому достаточно 2 ХЕ.
На ночь следует поесть поплотнее (3-4 ХЕ) с учетом существенной дозы вводимого вечером инсулина.

Таким образом, при данной схеме инсулинотерапии необходим 5-разовый прием пищи с учетом распределения углеводов или ХЕ. Данная схема введения инсулина обычно применяется, когда его суточная доза невелика.

Режим питания при пятикратном введении инсулина

Чаще рекомендуется следующая схема введения инсулина: инсулин промежуточного действия вводят дважды - перед завтраком и перед сном, а инсулин короткого действия - перед основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин). Эта схема требует 6-разового питания в виде трех основных и трех дополнительных (2-й завтрак, полдник, 2-й ужин) приемов пищи, причем последние (в среднем 2 ХЕ) должны быть в часы ожидаемого максимального действия "короткого" инсулина на уровень глюкозы, чтобы избежать гипогликемии. При этом не следует употреблять продукты с высоким или крайне низким гипогликемическим индексом.

Отметим, что употребление мяса или рыбы со свежим или соленым огурцом, сваренного яйца, колбасы, сыра и других подобных блюд без источников углеводов не предотвращает возможную гипогликемию.

Подчеркнем также, что на любой прием пищи не должно приходиться более 7 ХЕ, то есть более 80-85 г углеводов.

Интенсивная, или физиологическая, схема инсулинотерапии характеризуется многократным введением инсулинов в удобное для больного время с учетом количества ХЕ в приемах пищи и обязательным самоконтролем уровня глюкозы в крови и моче тест-полосками или глюкометром. При данной схеме возможен переход на так называемую "либерализованную" диету.

CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.

"Режим питания при инсулинотерапии" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также: