ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная Эндокринология Заболевания поджелудочной железы Сколько вводить инсулина при сахарном диабете у беременной

Сколько вводить инсулина при сахарном диабете у беременной

В таблице представлена схема стандартной интенсивной инсулинотерапии при сахарном диабете у беременных, включая гестационный диабет, предлагаемая эндокринологами США.

Ориентировочный режим инсулинотерапии при сахарном диабете у беременных

Перед завтраком Перед обедом Перед ужином Перед сном
Инсулин короткого действия Инсулин короткого действия Инсулин короткого действия Инсулин промежуточного действия
9Ед. 8Ед. 8Ед. 17 Ед.

Эта схема имеет ориентировочный характер, но отражает принципиальные подходы к режиму питания беременных при введении инсулина.

Отметим, что инсулино- и диетотерапия рассчитаны на условную беременную женщину с массой тела 60 кг, которой рекомендуется 35 ккал и 4 г усвояемых углеводов на 1 кг массы тела. Следовательно, в диете должно быть 2100 ккал (35 ккал х 60 кг) и 240 г углеводов (4 г х 60 кг).

Изменение доз инсулина в зависимости от уровня глюкозы в крови

Концентрация глюкозы в крови натощак, ммоль/л Изменение дозы инсулина короткого действия, Ед (-) отнять; (+) прибавить
3,3-4,4 - 2
4,5-5,5 Исходная доза
5,6-7,2 + 1
7,3-8,8 +2
8,9-10,5 +3
10,6-12,2 +4
Более 12,2 +5

Следует подчеркнуть, что после введения инсулина гипогликемические состояния у беременных женщин возникают чаще. В связи с этим требуется строгое соблюдение режима питания и правильного распределения углеводов по приемам пищи, а также упомянутый выше самоконтроль уровня глюкозы в крови, который при интенсивной инсулинотерапии надо проводить 4-5 раз в день. Хотя легкие гипогликемии для беременной считаются безвредными, но лучше их не допускать. Крайне нежелательные тяжелые гипогликемии чаще всего бывают у беременных с сахарным диабетом 1 типа.

Вопрос о конкретных дозах вводимого инсулина может быть решен беременной женщиной только при консультации с врачом эндокринологом, но некоторые общие положения должна, на наш взгляд, знать и беременная с сахарным диабетом.

Обычно в первом триместре беременности потребность в инсулине немного снижается, во втором - повышается почти в 2 раза, в третьем триместре - снова снижается за счет инсулина, образующегося в поджелудочной железе плода. Во втором триместре потребность в инсулине может составлять 1 Ед на 1 кг массы тела. При многоплодной беременности потребность в инсулине короткого действия нередко достигает 2 Ед на 1 кг массы тела.

Поскольку при гестационном диабете в отличие от сахарного диабета 1 типа собственная продукция инсулина сохранена, она позволяет покрывать часть потребностей организма, не связанных с приемами пищи, - так называемую базальную потребность. Поэтому при гестационном диабете, требующем инсулинотерапии, часто бывает достаточным введения небольших доз инсулина короткого действия перед основными приемами пищи, а во введении инсулина средней продолжительности действия необходимость может и не возникать. Однако разнообразие вариантов течения гестационного диабета ведет к тому, что точная схема инсулинотерапии определяется обязательно индивидуально в зависимости от характера колебаний содержания глюкозы в крови и уровня гликированного гемоглобина (НbА1С). В результате суточная потребность в инсулине у отдельных беременных с гестационным диабетом варьирует от 15 до 200 Ед и более.

CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.

"Сколько вводить инсулина при сахарном диабете у беременной" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

Яндекс.Метрика