ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная Гастроэнтерология Заболевания печени и желчного пузыря Лекарственные поражения печени

Лекарственные поражения печени

Лекарства, поражающие печень

Лекарственные поражения печени могут вызвать свыше 300 различных препаратов. Это^

  • средства для наркоза (хлороформ, фторотан),
  • снотворные (хлоралгидрат),
  • психотропные (аминазин),
  • ненаркотизирующие анальгезирующие (индометацин, бруфен, парацетамол),
  • синтетические антидиабетические (гипогликемические сульфаниламиды, бигуаниды и др.),
  • противотуберкулезные (циклосерин, ПАСК, пиразинамид),
  • противопротозойные (хингамин, делагил) препараты;
  • вещества, усиливающие выделительную функцию почек (фуросемид, атофан),
  • антибиотики (тетрациклины, группа макролидов - эритромицин, олеандомицин, рифампицины),
  • антикоагулянты непрямого действия (фенилин, омефин) и др.

Поражения печени могут быть вызваны также действием на гепатоциты немодифицированных молекул лекарственных веществ (обычно липофильной природы); влиянием на гепатоциты активных метаболитов - продуктов биотрансформации лекарственных веществ, обусловленных микросомальными монооксигеназами; возникновением аллергической реакции на введение лекарственных препаратов.

Все это ведет к развитию гепатоза, различных форм гепатита, а в последующем фиброза печени.

В свою очередь по клинико-морфологическим особенностям различают цитолитические (с некрозами или стеатозом печени), холестатические, смешанные (холестатико-цитолитические) острые лекарственные поражения печени.

Клиническая картина и диагностика лекарственного поражения печени

В одних случаях вскоре после начала лечения препаратом, иногда после приема нескольких таблеток, возникает желтуха, в других - желтуха развивается на фоне длительного лечения препаратом.

Преджелтушный период менее продолжительный (4-5 дней), чем при вирусном гепатите. Он характеризуется гепатомегалией, выраженной интоксикацией и обычно аллергическими явлениями (артралгия, эозинофилия и др.).

Для желтушного периода характерны выраженные признаки холестаза (и прежде всего зуд кожи), причиняющие больным заметные страдания. Желтуха и гепатомегалия сохраняются от 1 до 4 недель, но иногда затягиваются на многие месяцы.

В большинстве своем лекарственный гепатит заканчивается выздоровлением. Примерно у 10 % больных развивается фиброз печени, который при продолжении введения препарата может переходить в цирроз.

Лечение лекарственного поражения печени

Лечение лекарственного поражения печени состоит в отмене препарата, при необходимости - в применении противогистаминных средств.

И.И.Гoнчapик

"Лекарственные поражения печени" и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика