ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная Гастроэнтерология Заболевания поджелудочной железы Чрескожная чреспеченочная холангиография

Чрескожная чреспеченочная холангиография

Для визуализации желчных протоков при раке поджелудочной железы, осложненном механической желтухой, кроме эндоскопической ретроградной холангиографии применяется чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ). В настоящее время метод применяется в основном как этап перед чрескожным чреспеченочным дренированием желчных протоков или непосредственно перед операцией поджелудочной железы для выбора объема хирургического вмешательства, так как пункция желчных протоков в условиях гипертензии без их последующей декомпрессии может привести к серьезным осложнениям.

Чрескожную чреспеченочную холангиографию перед операцией применили 14 пациентам с механической желтухой для уточнения причины желтухи и определения уровня обструкции желчных протоков. У этих больных отсутствовал или был блокирован желчный пузырь и соответственно холецистостомию, холецистохолангиографию выполнить было невозможно, а ЭРХПГ не удалась по техническим причинам.

В двух случаях чрескожную чреспеченочную холангиографию произвели за сутки до операции. В брюшной полости при лапаротомии, выполненной у этих больных на следующий день после исследования, обнаружили до 1,5 л желчно-геморрагической жидкости.

Еще у одного пациента во время холангиографии развилась клиника бактериально-септического шока. Поэтому в последующем у 11 пациентов чрескожную чреспеченочную холангиографию выполняли после профилактического введения цефалоспоринов и метрогила. У девяти из них исследование завершили декомпрессией желчных протоков.

Через несколько часов после чрескожной чреспеченочной холангиографии в экстренном порядке были оперированы два из этих больных. В подпеченочном пространстве у них было обнаружено 50-70 мл желчи с кровью.

На холангиограммах при раке поджелудочной железы, осложненном желтухой, обнаруживались изменения, сходные с таковыми на рентгенограммах, полученных при ЭРХПГ. Расширение вне- и внутрипеченочных желчных протоков, деформация терминального отдела общего желчного протока, неровные его контуры отмечались у двух (14%) пациентов, "высокий" обрыв тени терминального отдела общего желчного протока в виде кончика сигары встретился в 12 (86%) случаях.

H.B.Путoв и дp.

"Чрескожная чреспеченочная холангиография" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

Яндекс.Метрика