Дифференциальная диагностика острого панкреатита

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят в первую очередь с острым холециститом, острым аппендицитом, перфорацией гастродуоденальной язвы, острой кишечной непроходимостью, тромбозом мезентериальных артерий, расслаивающей аневризмой брюшной аорты, а также инфарктом миокарда.

Основными опорными пунктами диагноза "острый панкреатит" являются остро возникшая интенсивная боль в верхней половине живота; сравнительно небольшие пальпаторные и перкуторные изменения передней брюшной стенки; значительное повышение активности амилазы в моче и сыворотке крови, а также липазы в сыворотке крови. Эти признаки дополняются четкими данными УЗИ в пользу острого панкреатита.

Против острого холецистита свидетельствует отсутствие рано возникающего напряжения передней брюшной стенки и боли, связанной с дыханием.

Против острого аппендицита говорит отсутствие симптома Щеткина-Блюмберга, напряжения мышц и болезненности в правой подвздошной области. В дифференциальной диагностике большое значение имеют данные УЗИ.

Против перфорации гастродуоденальной язвы свидетельствуют отсутствие не только раннего и значительного напряжения мышц, но и симптома свободного газа под куполом диафрагмы, а также отрицательные результаты при пероральном применении водорастворимых рентгеноконтрастных средств.

Против острой кишечной непроходимости говорит отсутствие преимущественно схваткообразных болей в животе, раннего нарушения отхождения газов и появления чаш Клойбера. Нередко необходима срочная ирригоскопия.

Против тромбоза мезентериальных артерий свидетельствует отсутствие мучительной, чаще внезапно развившейся боли, при невздутом животе и часто появляющейся примеси измененной крови в кале.

Против расслаивающей аневризмы брюшной аорты говорит отсутствие пальпируемого опухолевого образования по ходу аорты, сохранение пульсации на бедренных артериях при пальпации их у паховой связки, а также отсутствие прямых признаков расслаивания аорты при УЗИ.

При дифференциальной диагностике с инфарктом миокарда следует учитывать очаговые изменения миокарда на ЭКГ и значительное повышение активности креатинфосфокиназы сыворотки крови.

A.И.Xaзaнoв

"Дифференциальная диагностика острого панкреатита" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

• УЗИ при остром панкреатите
• Консервативное лечение острого панкреатита
• Вся информация по этому вопросу