Главная Медицинская библиотекаОбратная связь

Главная Гастроэнтерология Заболевания поджелудочной железы Что такое билиарный панкреатит

Что такое билиарный панкреатит

Билиарный панкреатит, или холепанкреатит патогенетически связан обычно с желчнокаменной болезнью. Частые рецидивы билиарного панкреатита обычно возникают при миграции мелких и очень мелких камней. Особенно тяжелые и длительные обострения хронического панкреатита наблюдают после проведения так называемой камнегонной терапии.

Небольшие размеры желчных камней, вызывающих обострение панкреатита, существенно затрудняют их распознавание.

Характеристика и диагностика мелких камней, миграция которых вызывает приступы билиарного панкреатита

Особенности желчных камней Размеры конкрементов, мм Возможности их обнаружения (%), метод УЗИ Возможности их обнаружения (%), дуоденальное зондирование
"Билиарный ил" (slage), или "желчная замазка" До1 60-70 60-70
Гравий 1-2 60-80 60-70
Собственно камни Более 2 90-92 60-70

Следует отметить, что у многих больных даже при наличии "сверхмелких" камней не каждое нарушение диеты способствует развитию приступа панкреатита. Болевые приступы чаще возникают у гурманов, которые вкусной едой провоцируют спазм желчного пузыря, сфинктера Одди и отек поджелудочной железы. В качестве таких "провокаторов" чаще других бывают пироги с мясом, рыбой и грибами, свежие булочки, торты, шоколад, окрошка, солянка, шампанское, холодные шипучие напитки.

При развитии выраженного обострения хронического панкреатита на фоне существования камней желчного пузыря возникают показания к холецистэктомии. При отказе больного от операции его следует предупредить, что следующая "атака" камня может осложниться его миграцией в общий желчный проток, вследствие чего объем хирургического вмешательства придется значительно увеличить.

В последние годы в развитых странах зафиксировано уменьшение числа билиарных панкреатитов, что, по-видимому, связано с более активной санацией заболеваний билиарной системы - ранними операциями при возникновении билиарных колик и достаточно широким применением литолитической терапии.

Из других этиологических групп хронического панкреатита, которые представлены меньшим числом больных, выделяются лекарственные панкреатиты.

К числу панкреоповреждающих средств относят азатиоприн, хлортиазидные производные, эстрогены, фуросемид, тетрациклин. Реже такой же эффект наблюдают при использовании циметидина, метронидазола, глюкокортикоидов, бруфена, нитрофурана и др.

Дисметаболические формы хронического панкреатита диагностируют при сахарном диабете (непанкреатогенный вариант), гиперпаратиреозе, гиперлипидемическом синдроме (семейная гиперхолестеринемия), гемохроматозе и др.

Инфекционное происхождение хронического панкреатита усматривается при выявлении этой патологии в репликативную фазу вирусного гепатита В, цитомегаловирусной инфекции и других вирусных инфекций. В части случаев, особенно у мужчин, хронический панкреатит развивается в результате травм железы. Описан "наследственный панкреатит", в большинстве своем представляющий вариант муковисцидоза.

К идиопатическим формам относят случаи хронического панкреатита с неустановленной этиологией. Различают ранний идиопатический хронический панкреатит, который начинается в возрасте до 35 лет, и поздний, в частности до последнего времени в эту группу относили так называемый неалкогольный тропический панкреатит. Возможно, в развитии подобных форм заболевания определенную роль играет дефицит белка и магния в пищевом рационе. Заболевание обычно появляется в детском возрасте и протекает с выраженным болевым синдромом, быстрым развитием кальцификатов поджелудочной железы и сахарного диабета.

A.И.Xaзaнoв

"Что такое билиарный панкреатит" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

Яндекс.Метрика