ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная Гастроэнтерология Заболевания поджелудочной железы Как проводится диагностика хронического панкреатита

Как проводится диагностика хронического панкреатита

УЗИ при диагностике хронического панкреатита

УЗИ становится основным методом инструментальной диагностики хронического панкреатита. Суммарно этот метод помогает распознать 75% случаев хронического панкреатита.

Около 10% "положительных" результатов оказываются ложноположительными. Наиболее частые диагностические сложности возникают с рецидивирующими (паренхиматозными) формами хронического панкреатита, информативные результаты получают при фиброзно-склеротических (индуративных) формах.

Выявление дополнительных образований на контурах поджелудочной железы первоначально нередко трактуют как псевдотуморозную форму хронического панкреатита. Однако у 20-25% подобных больных позднее выявляют медленно растущую карциному поджелудочной железы.

Рентгенологические методы диагностики хронического панкреатита

Рентгенологические методы исследования позволяют выявлять кальцинаты - важный признак отдельных форм (чаще алкогольных) хронического панкреатита. У большинства кальцинаты обнаруживают в области головки и правой половины тела поджелудочной железы.

При рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки выявляют непрямые относительно характерные для заболевания признаки:

  1. Дискинезии вертикального отдела двенадцатиперстной кишки, нередко приобретающие характер дуоденостаза (у 70% больных болевыми формами хронического панкреатита);
  2. Изменение положения и конфигурации желудка и двенадцатиперстной кишки. В первую очередь это смещение вверх антрального отдела желудка, а также расширение дуги двенадцатиперстной кишки.

Эти симптомы при хроническом панкреатите встречаются очень редко. Чаще (примерно у 60% больных) квалифицированный рентгенолог-гастроэнтеролог выявляет различные изменения медиальной стенки двенадцатиперстной кишки (нечеткость и неровность контура, симптомы "кулис", Фростберга и др.).

Эндоскопическая диагностика хронического панкреатита

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет исключить опухолевое и язвенное поражение этих органов, изучить зону большого дуоденального сосочка, играющего основную, а нередко и решающую роль в патогенезе и особенностях клиники хронического панкреатита. При этом нередко выявляют признаки дуоденального папиллита и парафатерального дивертикула. Кроме того, определенное диагностическое значение имеет еще ряд симптомов:

  • Экзогастральная деформация (выбухание) задней стенки тела желудка, которую иногда обозначают как симптом "панкреатического порога". Нередко она свидетельствует об увеличенных размерах железы, но иногда ее диагностируют у больных с нормальными размерами железы. Значительное число ложноположительных результатов и субъективизм в оценке "выбухания" снижают диагностическую ценность этого симптома.
  • Дискинезия вертикального отдела двенадцатиперстной кишки.
  • Болезненность при проведении дуоденоскопа в постбульбарную часть двенадцатиперстной кишки, которая иногда достигает особенно высокой степени. В этих случаях лучше исследование прервать, так как вслед за такой диагностической манипуляцией мы иногда наблюдали резкое обострение хронического панкреатита.
  • Узловатое (варикозное) расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка при отсутствии у больного цирроза печени обычно свидетельствует о наличии подпеченочной формы портальной гипертензии за счет сдавления измененной поджелудочной железой селезеночной или воротной вены.

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки у небольшого числа больных хроническим панкреатитом вызывает резкое обострение болезни, крайне редко заканчивающееся летальным исходом. В большинстве случаев таких резких обострений болезни эндоскопическому исследованию с интервалом в 24 ч предшествовало другое эндоскопическое исследование (например, колоноскопия) или дуоденальное зондирование. В связи с этим интервалы между подобными исследованиями следует делать не менее 2-3 сут.

A.И.Xaзaнoв

"Как проводится диагностика хронического панкреатита" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

Яндекс.Метрика