ГлавнаяОтделенияВрачи СтатьиКонтакты

Главная Гастроэнтерология Заболевания поджелудочной железы Осложнения хронического панкреатита

Осложнения хронического панкреатита

Тяжесть течения хронического панкреатита в значительной мере связана с развитием осложнений, которые непосредственно ответственны за неблагоприятные исходы заболевания.

Осложнения хронического панкреатита

Осложнения Частота, %
Холестаз 15-20
Инфекционные процессы (воспалительные инфильтраты, гнойные холангиты, перитониты, септические состояния) 12-15
Крупные хронические псевдокисты 10-20
Кровотечения (эрозивный эзофагит, синдром Мэллори-Вейса, гастродуоденальные язвы) 3-5
Тромбоз портальной и селезеночной вен 3-5
Выпотной плеврит 3-4
Обструкция двенадцатиперстной кишки 2-4
Гипогликемические кризы 2-3
Рак поджелудочной железы 1,5-2
Панкреатический асцит 3-4
Абдоминальный ишемический синдром 1-2

Частое развитие инфекционных осложнений (воспалительные инфильтраты, гнойные холангиты, септические состояния, перитониты) можно объяснить гипертензией в системе панкреатических и желчных протоков, местными и общими нарушениями крово- и лимфообращения, деструктивным действием активированных ферментов ПЖ. Эти факторы способствуют активизации микробной флоры, в первую очередь условно-патогенной.

Эрозивные эзофагиты связаны с выраженными рефлкжсными нарушениями, наблюдающимися при хроническом панкреатите. Иногда признаки эрозивного эзофагита (мучительная изжога, боль по ходу пищевода) выступают на первый план и относятся к основным жалобам больного. Гастродуоденальные изъязвления обычно бывают при тяжелом течении хронического панкреатита, и их развитие объясняют уменьшением интрадуоденального поступления бикарбонатов при далеко зашедшей, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Также на фоне тяжелого течения хронического панкреатита у больных с многократной рвотой может возникнуть синдром Меллори-Вейса (разрыв слизистой оболочки в зоне кардии).

Подпеченочные формы портальной гипертензии при заболеваниях поджелудочной железы чаще всего диагностируют при карциномах, несколько реже - при хронических панкреатитах (преимущественно фиброзно-склеротических и гиперпластических). Возможно, развитием портальной гипертензии объясняется особая тяжесть кровотечений из эрозий и язв у больных хроническим панкреатитом.

В последние годы много внимания уделяют хронической дуоденальной непроходимости. У небольшого числа больных хроническим панкреатитом она становится основным проявлением заболевания и для ее устранения требуется оперативное вмешательство. Хроническая дуоденальная непроходимость развивается как за счет воспалительных изменений в области связки Трейтца, так и сдавления двенадцатиперстной кишки деформированной поджелудочной железой.

Абдоминальный ишемический синдром, развившийся вследствие сдавления чревного ствола перипанкреатическим воспалительным инфильтратом, обнаруживают целиакографией. Половина этих больных подвергается операции. В последние годы при изучении абдоминального ишемического синдрома заметно возрасла роль хронического панкреатита в его возникновении.

У больных с крупными псевдокистами вследствие образования свищей с брюшной полостью возможны упорно протекающие панкреатогенные асциты.

Прямую связь между хроническим панкреатитом и карциномой поджелудочной железы проследить трудно. Это удается при динамическом, нередко многолетнем, наблюдении за больным хроническим панкреатитом. В пользу развития рака на фоне хронического воспаления поджелудочной железы могут указывать продолжительность заболевания хроническим панкреатитом более 5 лет и морфологическая картина, характерная для хронического панкреатита, на участках поджелудочной железы, не пораженных опухолью.

A.И.Xaзaнoв

"Осложнения хронического панкреатита" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

Яндекс.Метрика