Профилактика хронического гастрита

Первичная профилактика аутоиммуного гастрита и особых форм хронического гастрита не разработана.

Вторичная профилактика хронического гастрита (т. е. профилактика его обострений и прогрессирования) для большинства больных заключается в проведении успешного курса эрадикации Нр. Это касается всех Нр-позитивных больных хроническим гастритом. Успешная анти-хеликобактерная терапия обеспечивает выздоровление большинства больных или существенное улучшение клинической картины и морфологических характеристик слизистой оболочки желудка. Эрадикация Нр позволяет прервать трагическую последовательность прогрессирования изменений слизистой оболочки желудка (воспаление - атрофия - метаплазия - дисплазия - рак).

С целью профилактики обострения рефлюкс-гастрита больным рекомендуют питание 4-5 раз в день, избегать обильной еды, устранять причины, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (запор, метеоризмы, тугие пояса, физические нагрузки, связанные с напряжением брюшного пресса).

Вторичная профилактика НПВП-индуцированного хронического гастрита предполагает отказ от приема этих препаратов, или использование селективных ингибиторов ЦОГ-2, или применение НПВП совместно с мизопростолом либо ингибиторами протонного насоса.

Для профилактики клинического проявления обострения хронического гастрита рационально использовать терапию "по требованию": при первом появлении знакомых пациенту симптомов тут же принять внутрь антацид, прокинетик или другие препараты, положительный эффект которых ему уже известен на опыте. Такое самолечение может продолжаться 2-3 дня, при отсутствии улучшения следует обратиться к врачу.

Важную роль в профилактике играет санаторно-курортное лечение, включающее питье минеральных вод, лечебное питание, бальнео- и климатолечение, физиотерапию. Питье минеральных вод - эффективный лечебный фактор. Ранее полагали, что на курорты со щелочными водами следует направлять больных с повышенной желудочной секрецией, а на курорты с соляными и соляно-щелочными водами - с секреторной недостаточностью. В настоящее время особенностям минеральной воды не придается решающего значения - важнее время ее приема. Больные с секреторной недостаточностью обычно пьют минеральную воду за 20-30 мин до еды, а с гиперацидным состоянием - спустя 1,5-2 ч после еды. Лечение минеральными водами рационально проводить не только в санатории, но и в домашних условиях (по 4- 6 нед 1-2 раза в год).

Лица, страдающие хроническим гастритом, должны находиться под диспансерным наблюдением с профилактическим осмотром 2 раза в год для коррекции лечения и выработки плана обследования. Динамическому эндоскопическому наблюдению подлежат больные с повышенным риском развития рака желудка (аутоиммунный гастрит, атрофический гастрит, особенно с неполной кишечной метаплазией и с дисплазией высокой степени) и предъязвенным состоянием (неязвенная диспепсия язвенноподобного типа).

А.Kaлинин и пр.

"Профилактика хронического гастрита" и другие статьи из раздела Заболевания желудка

Читайте также:

• Профилактика гастрита
• Вся информация по этому вопросу