ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты

Главная Гинекология Заболевания молочных желез Что такое протоковый рак молочной железы in situ

Что такое протоковый рак молочной железы in situ

протоковый рак молочной железы in situ, фото

Протоковый рак in situ - это предраковое поражение молочной железы (облигатное или необлигатное) с относительным риском развития в инвазивный рак в 8-11 баллов. Только 10% протоковых раков молочной железы in situ ассоциируется с некоторыми клиническими находками.

Протоковый рак молочной железы in situ - для этой формы внутрипротоковой пролиферации характерны усиление пролиферативных свойств и клеточной атипии, а также тенденция, хотя и не всегда облигатная, к прогрессированию в инвазивный рак.

Маммографическая диагностика основывается, главным образом, на наличии микрокальцинатов.

Существует несколько классификаций протоковых раков in situ, базирующихся на использовании ядерной структуры пролиферирующих клеток, выраженности некрозов и микрокальцинатов в опухоли молочной железы, клеточной поляризации. В настоящее время принято выделять 3 степени протокового рака in situ, зависящих, в первую очередь, от степени ядерной атипии и наличия и распространенности внутрипротоковых некрозов и, во вторую очередь, от митотической активности и наличия кальцинатов.

Кальцинаты, ассоциированные с дифференцированными вариантами протокового рака in situ, обычно пластинчатые, кристаллического типа, напоминают псаммомные тельца. Кальцинаты, ассоциированные с низкодифференцированным раком in situ, аморфного типа, образуются в зонах некроза опухолевых клеток. На маммограммах они имеют вид однородных линий, часто ветвящихся, или грубых зернистых скоплений.

Высокодифференцированный вариант протокового рака молочной железы in situ

Low grade - высокодифференцированный вариант протокового рака молочной железы in situ. Состоит из мелких мономорфных клеток, растущих внутри протока в виде аркад, микропапиллярных, криброзных и солидных структур. Ядра клеток одинаковой величины, имеют "регулярный" хроматин и незаметное ядрышко. Митотические фигуры редки. Микрокальцинаты обычно псаммомного типа.

Внутри протоковых просветов могут встречаться спущенные клетки, но присутствие некрозов и фокусов камедо в структурах протокового рака in situ низкой степени злокачественно невозможно.

Низкозлокачественый протоковой рак in situ с микропапиллярными структурами чаще, чем другие формы, связан с мульцентричным поражением молочной железы.

Промежуточная степень дифференцировки протокового рака молочной железы in situ

Клеточные характеристики в большинстве случаев аналогичны низкозлокачественному варианту, клетки также формируют микропапиллярные, криброзные и солидные структуры, но некоторые протоки содержат внутрипротоковые некрозы.

К этому же варианту относятся опухоли молочной железы с промежуточной степенью ядерной атипии, т.е. с выступающими ядрышками и грубым хроматиномв ядрах, некрозы при этом могут как присутствовать, так и отсутствовать. Микрокальцинаты аморфные или пластинчатые, подобные тем, что встречаются как при низко-, так и при высокозлокачественных вариантах протокового рака in situ.

Higth grade - низкодифферениированный вариант протокового рака молочной железы in situ

Образование может быть больше 5 мм в диаметре. Состоит из типичных морфологических структур внутрипротоковго рака, но отличается высокой степенью атипии пролиферирующих клеток. Клетки могут лежать в одну линию, выстилая внутреннюю поверхность протока, формировать микропапиллярные, криброзные или солидные структуры. Ядра клеток полиморфные, слабо поляризованные, с неправильными контурами, грубым комковатым хроматином и выступающими ядрышками. Обычно встречаются митозы, хотя их присутствие не требуется для постановки диагноза. Встречаются аморфные микрокальцинаты. Характерно наличие камедонекрозов - обильных некротических масс, окруженных солидными пролифератами крупных полиморфных клеток. Однако присутствие некрозов также не существенно для диагностики высокозлокачественного варианта. Решающую роль имеет степень ядерного полиморфизма клеток, и даже простой слой резко анаплазированных клеток, выстилающих проток, дает основания для диагноза "протоковый рак молочной железы in situ, высокой степени злокачественности".

Г.А.Галил-Оглы

"Что такое протоковый рак молочной железы in situ" и другие статьи из раздела Заболевания молочных желез

Дополнительная информация:

Сегодня 19.09.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика