Профилактика рака молочной железы

Всесторонняя оценка целого спектра рисков дает возможность выработать соответствующий комплекс мер профилактики рака молочной железы. При этом основной задачей системе профилактики является выявление лиц с повышенным риском и формирование групп высокого риска. Последние включают контингент с наследственной предрасположенностью, дольковой карциномой in situ и раком молочной железы в анамнезе, а также с высоким риском по совокупности факторов риска.

Очень важно правильное информирование женщин о степени риска. Лиц с высоким риском следует наблюдать с целью раннего выявления рака (возможно до начала инвазивного роста) и раннего начала лечения.

Большинство специалистов рекомендуют самообследование, регулярное - каждые полгода обследование у онкомаммолога и маммографический скрининг после 35 лет. В настоящее время изучается возможность химиопрофилактики для подавления развития рака молочной железы до начала инвазивного роста и профилактической хирургии у здоровых женщин, входящих в категорию высокого риска.

В качестве профилактического средства изучаются ретиноиды - производные витамина А, регулирующие пролиферацию и дифференцировку клеток эпителия молочной железы. Являясь иммуномодуляторами, они способны вызывать апоптоз.

Фенретинид, применяемый как самостоятельно, так и в сочетании с Тамоксифеном, обладает профилактическим эффектом.

У женщин с особенно высоким риском - носителей наследственных мутаций генов brca1/brca2, профилактическая двусторонняя мастэктомия снижает риск рака молочной железы более чем на 90%, а двусторонняя овариоэктомия - на 50-70%. Указанные профилактические меры пока остаются предметом дискуссии и могут проводиться лишь в рамках клинических испытаний.

К началу 90-х годов стало очевидным, что понятие риска необходимо рассматривать в более широком социальном, культурном и экономическом аспектах. Выделены так называемые защитные факторы психологического, социального и поведенческого характера, которые, формируя позитивные модели поведения и препятствуя проявлениям рискованного поведения, способствуют защите здоровья. Такая защита повышает сопротивляемость к заболеваниям, сводит к минимуму и замедляет наступление нетрудоспособности, способствует более быстрому выздоровлению.

К числу психо-социальных факторов, способствующих защите здоровья, относят: оптимистический взгляд на жизнь, активность, целеустремленность, эффективные стратегии преодоления трудностей, чувство контроля над жизненными ситуациями и проявление позитивных эмоций. Как показывают эпидемиологические исследования, люди, успешно вписывающиеся в социальную среду, меньше болеют и дольше живут. При этом качество межличностных взаимоотношений дома и на работе рассматривают в качестве основных, определяющих состояние физического и психического здоровья. Позитивное отношение к здоровью (сбалансированное питание и достаточная физическая активность, отказ от злоупотребления алкоголем и т.д.) также обусловлено психо-социальными факторами.

Профилактические мероприятия, которыми мы располагаем в настоящее время, не являются универсальными, однако их применение позволяет снизить риск рака молочной железы и смертность от него, тем самым спасти многие жизни. Сочетание первичных профилактических мер, нацеленных на преодоление основных факторов риска, и вторичных мер профилактики (скрининг, массовые обследования) уже обеспечило существенное сокращение заболеваемости всего лишь за несколько десятилетий. Например, удалось добиться повозрастного сокращения смертности от рака молочной железы на 25-75% в Соединенном Королевстве и США. Дальнейшая активизация профилактических мероприятий позволит добиться новых успехов в сохранении здоровья.

Л.A.Heлюбинa, В.A.Xaйлeнкo

"Профилактика рака молочной железы" и другие статьи из раздела Заболевания молочных желез

Дополнительная информация:

• Оценка риска развития рака молочной железы
• Тамоксифен для профилактики рака молочной железы
• Вся информация по этому вопросу