Главная • Гинекология • Заболевания молочных желез • Как проводится пункционная биопсия молочной железы с цифровой рентгеновской системой

Как проводится пункционная биопсия молочной железы с цифровой рентгеновской системой

Здесь описана методика пункционной биопсии молочной железы с использованием цифровой рентгеновской системы и биопсийной установки. Стереотаксическая прикладная программа предназначена для проведения стереотаксического обследования с локализацией структур в молочной железе таких как: наличие опухолевого узла не менее 1-2 мм в диаметре или микрокальцинатов, видимых на экране монитора после проведения исследования на аппарате, предусмотренного для использования обычных пленочных/экранных кассет. Система автоматически переключается с режима автоматического экспонирования для цифровых кассет на режимы автоматического экспонирования для пленочных кассет, в зависимости от типа кассеты, вставленной в кассетоприемник.

Противопоказаний нет.

Продолжительность манипуляции составляет 5-10 минут. Дозовая нагрузка 0,15 мк ЗВ (фон).

Перед началом пункции необходимо присоединить стереотаксическое позиционирующее устройство к установке, предварительно сняв с установки кассетодержатель, лицевой щит и компрессионную пластину. Перемещают держатель компрессионной пластины на кронштейне установки на максимальную высоту. Величину показатель SID уменьшают до 510 мм. Поднимают стереотаксическое позиционирующее устройство и вводят в зацепление задние штифты с отверстиями позиционирующего кронштейна установки. Закрывают две защелки, расположенные на боковых сторонах позиционирующего устройства. Прикрепляют дисплейный узел магнитным основанием к корпусу. Подключают соединительный кабель.

Проводить исследование можно в положении сидя на специальном стуле и в положении лежа на предназначенном для манипуляции столе.

Молочную железу располагают под компрессионную пластину с прямоугольным отверстием, в который должен попасть интересующий объект.

Далее рентгеновская трубка, диафрагма и кассета переводятся в правое крайнее положение. Производится первый прицельный снимок. Молочная железа не меняет своего положения. Затем рентгеновскую трубку, диафрагму и кассету переводят в крайне левое положение для производства второго прицельного снимка.

Выполнение двух прицельных снимков непальпируемого образования под углом в 15 градусов с противоположных сторон с ходом рентгеновского луча в кранио-каудальном направлении, латеро-медиальном или медио-латеральном (в зависимости от положения молочной железы), которые высвечиваются на экране монитора. При локализации структуры ее координаты передаются на стереотаксическое позиционирующее устройство для точной установки игл для цитологического/гистологического анализа или помещения проволочного крючка (предоперационная разметка непальпируемого образования).

Далее на экране монитора с помощью "мышки" врач выделяет каждый из двух опорных указателей по очереди и передвигает в зону интереса. После определения мест пункций на рабочей станции можно прейти к выбору иглы из списка доступных игл (заложенных в программе).

После выбора иглы производят команду-подтверждение.

Затем вставляют в "пистолет" иглу для биопсии и заряжают его, путем вытягивания поршня на себя до щелчка.

Во избежании попадания элементов кожи молочной железы другой иглой, длина и диаметр которой равен игле, заряженной в "пистоле". Далее заряженную иглу с "пистолетом" вставляют через отверстие направляющей для иглы до упора "пистолета". Нажатием на кнопку "пистолета" производится выстрел.

Внутренняя часть иглы входит в интересующий нас участок. Срез кусочка тканей патологического образования производится движением наружной части иглы на внутреннюю. После этого извлекают "пистолет" с иглой. Место прокола молочной железы обрабатывают спиртом.

Молочная железа освобождается от компрессии.

Из кусочка ткани, полученной при пункции, делают отпечатки на предметное стекло. Затем биопсийный материал опускают во флакончик с формалином и отправляют для цитологического и гистологического исследования.

Эффективность пункции, произведенной при опухолях различного генеза от 1 мм в диаметре до 1 см более чем у 50 пациентов составляет 86%, при локальных скоплениях микро-кальцинатов у 32 пациентов - 82,3%.

H.И.Poжкoвa, C.П.Пpoкoпенкo, E.B.Mecкиx

"Как проводится пункционная биопсия молочной железы с цифровой рентгеновской системой" и другие статьи из раздела Заболевания молочных желез

Дополнительная информация: