ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты

Главная Гинекология Беременность Беременность после лечения непроходимости маточной трубы, наилучший метод лечения

Беременность после лечения непроходимости маточной трубы, наилучший метод лечения

Какова эффективность восстановления дистальной непроходимости маточных труб? Эффективность коррекции дистальной окклюзии маточных труб зависит от многих факторов. Первый и самый главный - это возраст пациентки.

Следующий - состояние маточной трубы, установленное при гистеросальпингографии (ГСГ). На основании этого исследования можно определить, у каких пациенток вероятность эффективной коррекции в отношении восстановления проходимости, а также наступления беременности выше.

Степень повреждения маточной трубы можно оценить перед операцией и во время нее.

Патологию маточных труб, как правило, классифицируют как легкую, средней тяжести и тяжелую на основании следующих критериев:

Степень повреждения маточной трубы

Степень повреждения Гидросальпинкс Складки Фимбрий Спайки
Легкая менее 15мм Имеются Нормальные Отсутствуют
Средней тяжести 15-30 мм Отсутствуют Фрагментарные Незначительные/умеренные
Тяжелая более 30 мм Отсутствуют Отсутствуют Выраженные

Частота наступления маточной беременности после операции по поводу повреждения маточных труб легкой степени достаточно высока. Примерно у 50-70% пациенток наступает спонтанная беременность.

После хирургической коррекции поражения маточных труб среднетяжелой/тяжелой степени прогноз гораздо хуже: беременность наступает менее чем у 30% пациенток. Если складки видны только на ГСГ, частота возникновения беременности после коррекции более 60%, при отсутствии складок менее 10%.

Определение патологии маточной трубы при фаллопоскопии также указывает на гораздо худший прогноз в отношении коррекции.

Наилучший метод лечения дистальной окклюзии маточной трубы

Какой наилучший метод лечения дистальной окклюзии маточной трубы? И при лапароскопии, и при лапаротомии коррекция дистальной окклюзии маточных труб, очевидно, имеет сходную эффективность. Самым важным прогностическим фактором в отношении возникновения беременности, по-видимому, является состояние маточной трубы, а не метод, используемый для коррекции.

Лазер или любой другой из современных методов восстановления просвета маточной трубы не имеет преимуществ по эффективности. В большинстве случаев дистальную неосальпингостомию и лизис спаек можно выполнить лапароскопическим способом, что сокращает время выздоровления и продолжительность пребывания в стационаре, сопровождается меньшим риском формирования спаек de novo и меньшей выраженностью послеоперационной боли.

Лапаротомию, следовательно, следует производить пациенткам, чье заболевание не поддается лапароскопической коррекции и кто не может позволить себе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

При безуспешности лапароскопической операции решение о переходе к лапаротомии следует принимать с учетом отличных результатов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и плохого прогноза у пациенток с тяжелой патологией маточных труб.

Г.Л.Шaтмaн

"Беременность после лечения непроходимости маточной трубы, наилучший метод лечения" и другие статьи из раздела Беременность

Дополнительная информация:

Сегодня 16.10.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.
Яндекс.Метрика