Препарат донепезил в лечении деменции, клинический эффект, побочные действия

Донепезил (Альмер - компания "Актавис") - производное пиперидина, селективно и обратимо ингибирующий АХЭ и обладающий высокой и избирательной тропностью к тканям головного мозга. В отличие от других селективных ингибиторов холинэстеразы (ИХЭ) (ривастигмина, галантамина) донепезил является "чистым" ингибитором холинэстеразы без сопутствующих эффектов в отношении звеньев холинергической медиации, вследствие чего его фармакологические и клинические эффекты можно считать более прогнозируемыми, что повышает безопасность проводимой терапии.

В ходе клинического изучения препарата при болезни Альцгеймера было выявлено, что донепезил , прежде всего, улучшает внимание и регуляторные когнитивные процессы, связанные с функцией лобных долей. Вторично при этом улучшаются все виды памяти (оперативная, краткосрочная, долгосрочная), зрительно-пространственные и речевые функции. Помимо влияния на собственно когнитивные функции, донепезил повышает общую активность и степень бытовой независимости больных, снижает потребность в постороннем уходе, уменьшает выраженность психотических нарушений, агрессивности, возбуждения, галлюцинаций, снижает потребность в сопутствующем назначении нейролептиков.

Первые проявления клинического эффекта донепезила

Первые проявления клинического эффекта донепезила отмечаются уже на четвертой неделе лечения.

После прогрессирования улучшения, которое в среднем наблюдается 3-4 месяца, и стабилизации функций, сохраняющейся в среднем около 12 месяцев (у отдельных пациентов - до нескольких лет), у большинства больных, несмотря на продолжение лечения, закономерно наблюдается снижение когнитивных функций, которое происходит более медленно и плавно, чем в отсутствие приема препарата.

Важно также отметить дозозависимость клинических эффектов донепезила в пределах терапевтического диапазона, поэтому целесообразно назначение максимальной рекомендуемой дозы препарата при условии ее хорошей переносимости.

Титрование дозы донепезила также является наиболее простым среди всех ингибиторов холинэстеразы и предусматривает переход от стартовой дозы 5 мг, принимаемой в течение 4-6 недель (то есть сроков достижения равновесных концентраций препарата в плазме крови), к дозе 10 мг - максимальной рекомендуемой, являющейся одновременно и поддерживающей дозой.

Побочные эффекты чаще легкие, преходящие и купируются без изменения доз.

Проф. Kyшниp Г.M.

"Препарат донепезил в лечении деменции, клинический эффект, побочные действия" и другие статьи из раздела Заболевания, связанные с нервной системой

Читайте также:

• Патогенетическая заместительная терапия при лечении деменции
• Препарат ривастигмин (экселон) в лечении деменции, болезни Альцгеймера, дозы
• Вся информация по этому вопросу