Ревматоидный артрит: клеточный механизм развития

Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное системное заболевание соединительной ткани с деструктивно-эрозивным поражением суставов, при котором нарушается гуморальный (ревматоидный фактор) и клеточный иммунитет. Ревматоидное воспаление определяется как иммуноопосредованное, сопровождающееся безудержной пролиферацией синовиоцитов, сравниваемое с пролиферацией при опухолевом процессе.

Этиологическими являются инфекционные факторы - стрептококки группы В, микоплазмы, ретровирусы, вирус Эпштейн-Бара и наличие предрасположенности.

Заболевание начинается с поражения этиологическим фактором синовиальных оболочек и повреждения эндотелиальных структур, в связи с чем в синовии происходит накопление иммуно-компетентных клеток - В-лимфоцитов, активированных Т-хелперов, макрофагов. Они синтезируют различные цитокины - интерлейкин-1, гамма-интерферон, фактор некроза опухоли, обладающие провоспалительным действием.

В результате усугубляется поражение эндотелия и повышение сосудистой проницаемости. В полость сустава проникает большое количество нейтрофилов, которые разрушаясь при фагоцитозе иммунных комплексов выделяют лизосомальные ферменты и различные медиаторы воспаления. Это ведет к воспалению, а затем к развитию деструктивных изменений синовиальной оболочки, а в последующем и хряща.

В свою очередь накопление продуктов распада стимулирует аутоиммунный процесс - гиперпродукцию антител, в том числе ревматоидного фактора, являющегося аутоантигеном к Fe-фрагменту агрегированных IgG т.е. антител к антигену, а также к коллагену и другим компонентам.

Выраженные нарушения гуморального и клеточного иммунитета обуславливают хронизацию синовита с самоподдерживающим течением, поражение околосуставных тканей, хряща и субхондральной кости, а также приводит к системным проявлениям, в частности к ревматоидному васкулиту. С последним связывают системность поражений - ишемическую нейропатию, хронические язвы голени и др. Системные поражения внутренних органов: сердца, легких связывают также с развитием гранулематозных процессов из-за прогрессирующей лимфоидной инфильтрации.

O.B.Macлeнникoв,K.H.Koнтopщикoвa,2005

Дополнительная информация:

• Озонотерапия при лечении гипертонической болезни: формы применения, курс
• Озонотерапия при ревматоидном артрите: формы применения, курс лечения
• Вся информация по этому вопросу