Симптомы и диагностика острой почечной недостаточности

Начальная стадия: клиника шока и симптомы, обусловленные действием этиологического фактора, уменьшение диуреза до 400-600 мл в сутки.

Олигоанурическая стадия: слабость, сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, боли в пояснице, резкое уменьшение выделения мочи (до 400 мл и ниже, иногда до 50 мл в сутки); симптомы поражения центральной нервной системы (головная боль, судороги, астения); кожа сухая, шелушащаяся, язык сухой, обложен коричневым налетом, дыхание Куссмауля, боли в животе, явления раздражения брюшины; со стороны сердечнососудистой системы - миокардит, острая левожелудочковая недостаточность, перикардит; отек легких; возможно увеличение печени.

Признаки гипохромной анемии, гиперлейкоцитоз с преобладанием нейтрофилеза, тромбоцитопения; гиперкалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия, гипермагниемия, гиперфосфатемия, гиперсульфатемия; повышение содержания в крови мочевины, креатинина; метаболический ацидоз; плотность мочи снижена, в моче много эритроцитов, клеток почечного эпителия, протеинурия, цилиндрурия.

Стадия восстановления диуреза: слабость, увеличение диуреза от 1,5-2 до 3-4 л в сутки, клинические проявления олигоанурической стадии значительно уменьшаются; плотность мочи еще мала (1,01 -1,012 кг/л), в моче много белка, эритроцитов, цилиндров, эпителиальных клеток; уровень мочевины и креатинина в крови еще повышен; возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии, гипомагниемии, общей дегидратации.

Стадия анатомического и функционального выздоровления: уровни креатинина, мочевины, электролитов в крови приходят к норме, постепенно восстанавливается функция почек, нормализуется анализ мочи.

Программа обследования та же, что при ХПН.

Формулировка диагноза

При оформлении диагноза острой почечной недостаточности вначале указывается заболевание или состояние, послужившее причиной ее развития, а затем стадия острой почечной недостаточности.

Пример формулировки диагноза

Острый панкреонекроз. Острая почечная недостаточность, олиго-, анурическая стадия.

Отравление грибами. Острая почечная недостаточность, стадия восстановления диуреза.

A.Чиpкин, A.Oкopoкoв, И.Гoнчapик

"Симптомы и диагностика острой почечной недостаточности" и другие статьи из раздела Почечная недостаточность

Читайте также:

• Причины развития острой почечной недостаточности
• Что такое хроническая почечная недостаточность
• Вся информация по этому вопросу