Главная • Урология • Гломерулонефрит • Формы и симптомы хронического гломерулонефрита

Формы и симптомы хронического гломерулонефрита

Латентная форма хронического гломерулонефрита

Латентная форма хронического гломерулонефрита (с изолированным мочевым синдромом):

самочувствие удовлетворительное, экстраренальные симптомы (отеки, артериальная гипертензия, изменения глазного дна) отсутствуют;
изменения в моче - протеинурия (не больше 1-2 г в сутки), микрогематурия, небольшая цилиндрурия, тонкие, желтоватые, переплетающиеся нити фибрина;
достаточный удельный вес мочи.

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита:

слабость, отсутствие аппетита, значительно выраженные отеки (возможны гидроторакс, асцит, гидроперикард, анасарка), артериальная гипертензия (непостоянно);
массивная протеинурия (свыше 4-5 г в сутки), цилиндрурия, микрогематурия (мало характерна), гипопротеинемия; диспротеинемия (уменьшение количества альбуминов, повышение альфа2- и гаммаглобулинов), анемия, увеличение СОЭ.

Нефротическая форма хронического нефрита может осложниться нефротическим кризом:

интенсивные боли в животе, перитонитоподобный синдром, повышение температуры тела, гиповолемический коллапс;
внутрисосудистая гемокоагуляция (развитие ДВС-синдрома);
тромбозы вен, в том числе почечных, рожеподобные изменения кожи.

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита:

интенсивные головные боли, головокружения; снижение зрения;
"туман" перед глазами;
боли в области сердца, одышка, сердцебиения;
выраженная артериальная гипертензия; расширение границ сердца влево, на ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, глазное дно - сужение и извитость артерий, феномен "перекрестка", "серебряной" или "медной проволоки", единичные или множественные кровоизлияния, отек соска зрительного нерва;
в моче - небольшая протеинурия, микрогематурия, снижение плотности мочи;
раннее снижение клубочковой фильтрации.

Эта форма может осложняться левожелудочковой недостаточностью (сердечная астма, отек легкого, ритм галопа).

Гематурическая форма хронического гломерулонефрита

Гематурическая форма хронического гломерулонефрита: преобладает макрогематурия или значительная и упорная микрогематурия, протеинурия невелика, артериальное давление нормальное, отеков нет или они незначительны.

Болезнь Бурже - гематурический гломерулонефрит с отложением в клубочках IgA, встречается чаще у молодых мужчин.

Смешанная форма хронического гломерулонефрита

Смешанная форма хронического гломерулонефрита сочетает признаки нефротической и гипертонической форм. При обострении любой формы хронического нефрита увеличивается СОЭ, уровень в крови альфа2 и гаммаглобулинов, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида. С развитием ХПН при любой форме хронического нефрита снижается плотность мочи, появляется анемия, увеличивается в крови уровень креатинина, мочевины.

Фаза ремиссии хронического гломерулонефрита

В течении хронического гломерулонефрита различают фазу ремиссии, при которой наблюдается малая гематурия, умеренная диспротеинемия и стабилизация артериального давления, и фазу обострения с тремя степенями активности (I, II и III). Кроме того, выделяют медленно прогрессирующее (доброкачественное) течение с продолжительностью жизни в среднем 10-15 и более лет, которое наблюдается при латентной, гематурической и иногда гипертензивной формах, и быстро прогрессирующее течение с частыми обострениями и средней продолжительностью жизни 3-5 лет.

A.Чиpкин, A.Oкopoкoв, И.Гoнчapик

"Формы и симптомы хронического гломерулонефрита" и другие статьи из раздела Гломерулонефрит

Читайте также: