Рассмотрим некоторые факторы, которые способствуют (предрасполагают) или, наоборот, препятствуют развитию пиелонефрита.
Развитию пиелонефрита способствуют:
аномалии мочевыделительной системы,
пузырно-мочеточниковый и мочеточниково-лоханочный рефлюксы,
беременность,
аденома простаты и другие обструктивные процессы, нарушающие уродинамику,
различные заболевания, снижающие иммунитет (диабет, миелома) или повреждающие интерстиций (подагра, анальгетическая нефропатия). Угнетающее влияние на иммунитет оказывают также иммуносупрессия, хронический алкоголизм и возраст.
Течение пиелонефрита у пожилых имеет ряд клинических особенностей.
К факторам, препятствующим инфицированию мочевыводящих путей, относят:
протяженность уретры,
секрет предстательной железы у мужчин,
нормальную флору влагалища, цервиковагинальную продукцию антител у женщин,
механическое удаление микроорганизмов при мочеиспускании,
колебания рН и осмолярности мочи,
наличие гликозаминогликанов на поверхности мочевого пузыря, затрудняющих внедрение бактерий,
везикоуретральные клапаны,
присутствие в моче белка Тамма - Хорсфалла с остатками маннозы на поверхности, к которым посредством фимбрий прикрепляются бактерии и выделяются вместе с белком при мочеиспускании.