Как микробы могут попасть в почку

Попадание микробов в почку возможно гематогенным, лимфатическим и восходящим путем.

Гематогенное инфицирование почки

Гематогенное инфицирование обычно происходит на фоне системных инфекций, протекающих с бактериемией. В этих случаях, как правило, развивается острый двусторонний гнойный так называемый метастатический пиелонефрит, протекающий с высокой лихорадкой, лейкоцитозом, повышением СОЭ, явлениями общей интоксикации.

Лимфатическое инфицирование почки

При лимфатическом пути инфицирования предполагается поступление микробов из кишечника в почку по лимфатическим сосудам. Подтверждает это предположение нередкое возникновение пиелонефрита у больных с атонией кишечника.

Восходящая инфекция

Определяющее значение имеет восходящая инфекция. У девочек и женщин важную роль в инфицировании мочевых путей играют особенности уретры. Близость наружного отверстия мочеиспускательного канала к анальному отверстию и влагалищу объясняет практически 100% микробное обсеменение дистальных отделов уретры, а ее малая длина и относительно большой диаметр предопределяют турбулентность струи мочи, из-за чего инфекция проникает в мочевой пузырь.

В связи с этим особое значение для девочек раннего возраста имеет правильный гигиенический уход, воспитание у них соответствующих гигиенических навыков, что, однако, далеко не полностью устраняет возможность бактериурии - основного фактора риска развития пиелонефрита.

У молодых женщин при восходящей инфекции в первую очередь подвергается микробной колонизации вход во влагалище, к эпителию которого, имеющего соответствующие рецепторы, способны посредством маннозо-чувствительных фимбрий прикрепляться Е. coli. Даже легкий массаж уретры во время coitus в этих условиях приводит к попаданию микробов в мочевой пузырь и увеличивает количество колоний в моче на 30%.

Способствует микробной колонизации влагалища рН среды более 4,4, что свойственно воспалительным процессам в половой сфере. В силу этого пиелонефрит заметно чаще наблюдается у женщин с различными гинекологическими заболеваниями.

Аналогичным образом у женщин в менопаузе изменение флоры влагалища с исчезновением лактобактерий защелачивает среду, что обусловливает наряду со снижением иммунитета высокую частоту бактериурии и эпизодов инфекции мочевых путей.

Независимо от того, каим путем распространяется инфекция, наиболее успешным может считаться лимфотропная или прямая эндолимфатическая терапия. А в случае лимфогенного распространения инфекции - эндолимфатическая терапия - единственный метод, позволяющий просанировать мочевыводящие пути и почку.

B.M.Epмoлeнкo

"Как микробы могут попасть в почку" и другие статьи из раздела Воспалительные заболевания

Дополнительная информация:

• Предрасположенность к пиелонефриту
• Причины острого пиелонефрита у детей
• Вся информация по этому вопросу