Диагностика хронического пиелонефрита

Лабораторные данные при хроническом пиелонефрите

• Общий анализ крови: признаки анемии, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево и токсическая зернистость неитрофилов (при выраженном обострении), увеличение СОЭ.
• Общий анализ мочи: щелочная реакция, моча мутная, снижение плотности; умеренная протеинурия, микрогематурия, выраженная лейкоцитурия, возможна цилиндрурия, бактериурия (больше 100000 микробных тел в 1 мл мочи)
• Проба по Нечипоренко - преобладание лейкоцитурии над эритроцитурией.
• Проба по Зимницкому - снижение плотности в порциях мочи в течение суток.
• БАК: увеличение содержания сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, альфа2- и гаммаглобулинов, креатинина и мочевины (при развитии ХПН), появление СРП.

Инструментальные исследования при хроническом пиелонефрите

• Обзорная рентгенография области почек: уменьшение размеров почек с одной или обеих сторон.
• Рентгеноурологическое исследование (выделительная или ретроградная пиелография): изменения и деформации чашечно-лоханочной системы.
• Хромоцистоскопия: нарушение выделительной функции почек с обеих или с одной стороны.
• Радиоизотопная ренография: снижение секреторно-экскреторной функции почек с обеих или с одной стороны.
• Радиоизотопное сканирование почек: асимметрия размеров почек, диффузный характер изменений.
• Ультразвуковое исследование почек: ассиметрия размеров почек, деформация чашечно-лоханочной системы, диффузная акустическая неоднородность почечной паренхимы.

Программа обследования при хроническом пиелонефрите

• Общий анализ крови, мочи, кала.
• Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко.
• Определение бактериурии - качественная проба с трифенилтетразолия хлоридом.
• Исследование мочи на стериальность и определение чувствительности флоры мочи к антибиотикам.
• Исследование мочи на БК.
• БАК: мочевина, креатинин, билирубин, трансаминазы, альдолаза, общий белок и белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоид, СРП.
• Обзорная рентгенография области почек.
• Хромоцистоскопия.
• Выделительная пиелография, при недостаточной информативности - ретроградная пиелография.
• Радиоизотопная ренография и сканирование почек.
• Ультразвуковое сканирование почек.
• ЭКГ.
• Исследование глазного дна.
• Проба Реберга - Тареева - исследование клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции по эндогенному креатинину.

Пример формулировки диагноза

Хронический двусторонний пиелонефрит, рецидивирующий, фаза обострения, гипертоническая форма, хроническая почечная недостаточность, интермиттирующая стадия.

Maкгpэгop P.

"Диагностика хронического пиелонефрита" и другие статьи из раздела Воспалительные заболевания

Дополнительная информация:

• Что такое хронический пиелонефрит
• Вся информация по этому вопросу