Главная • Терапия • Лимфология • Эффективность введения даларгина при геморрагическом панкреонекрозе

Эффективность введения даларгина при геморрагическом панкреонекрозе

Лечебные мероприятия при геморрагическом панкреонекрозе должны быть направлены на:

купирование патологического процесса в поджелудочной железе,
на выведение больного из состояния панкреатической токсемии,
предотвращение или лечение панкреатического шока, сердечно-сосудистой, дыхательной и печеночно-почечной недостаточности, обменных нарушений,
на профилактику и лечение дегенеративно-гнойных осложнений.

Мы анализировали наблюдения за 8 больными с геморрагической формой острого панкреатита, в комплексной терапии которых применялось подкожное введение даларгина (мужчин было 3, женщин - 5, возраст от 40 до 60 лет). Другая группа состояла также из 8 больных, которым даларгин не вводился.

В эксперименте установили, что подкожные инъекции этого препарата в значительной степени усиливают ингибиторную систему организма и лимфопродукцию в регионе поджелудочной железы, создают дополнительные возможности предупреждения развития аутолиза поджелудочной железы.

Направленная антиферментная терапия даларгином при остром панкреатите способствует снижению активности панкреатических ферментов и кининовой системы в лимфе и сыворотке крови, уменьшению энзимной токсемии, коррекции метаболитических нарушений в паренхиме поджелудочной железы и улучшению общего гомеостаза организма.

Клинический пример

Для иллюстрации приводим следующую историю болезни.

Больная А., 50 лет. Госпитализирована в хирургическое отделение в экстренном порядке с жалобами на сильные боли опоясывающею характера в правом подреберье, эпигастральной области, на тошноту, неукротимую рвоту, не приводящую к облегчению; периодическое повышение температуры тела.

Заболевание началось 4 дня тому назад среди полного здоровья. Болезнь ни с чем не связывает.

Из анамнеза: 10 лет тому назад перенесла вирусный гепатит, другие заболевания в анамнезе отрицает.

При поступлении общее состояние больной тяжелое, кожа и видимые слизистые оболочки бледной окраски. Положение вынужденное. Сердце - аускультативно тоны приглушены, в легких везикулярное дыхание. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот увеличен за счет выраженной подкожной жировой клетчатки. При пальпации стенка живота напряжена и болезненна в правом подреберье и эпигастральной области. Симптом раздражения брюшины положителен в верхнем этаже живота. Аускультативно кишечные шумы не выслушиваются.

Установлен диагноз: острый холецистит и острый панкреатит. Начато интенсивное консервативное лечение, которое продолжалось в течение двух дней, но особого улучшения не было.

Общее состояние продолжает ухудшаться.

Учитывая тяжесть местных симптомов, больной с диагностической целью произведена лапароскопия. Установлено, что желчный пузырь без особенностей, поджелудочная железа отечна с подкапсулярным кровоизлиянием. В брюшной полости имеется серозно-геморрагический выпот. Брюшная полость дренирована полихлорвиниловым дренажем.

Учитывая изменения в поджелудочной железе, установлен диагноз: острый геморрагический панкреатит.

Динамика изменения активности альфа-амилазы, числа лейкоцитов, кровяного давления (А/Д), пульса и температуры тела приведены в таблице 21.

Больной начато подкожное введение даларгина в дозе 3 мг два раза в сутки. Состояние больной в динамике постепенно улучшилось. Содержание панкреатических ферменте в сыворотке крови и моче постепенно снизилось. Больная выписана из стационара с выздоровлением.

Выводы

Приведенное наблюдение показывает, что даларгин при подкожном введении в разовой дозе 40 мкг/кг дважды в сутки обладает выраженным терапевтическим эффектом, приостанавливает прогрессирование заболевания.

После внутривенного введения препарата стимулированная жирной пищей секреция поджелудочной железы снижается в 6-7 раз, а базальная секреция (нестимулированная) - в 10 раз. Уменьшение количества отделяемого сока сопровождается снижением синтеза панкреатических ферментов в протоковую систему, лимфу и кровь.

Из данного примера видно, что выбор патогенетически обоснованного комплекса лечения острого геморрагического панкреатита определяется его клинико-морфологической картиной, периодом болезни, распространенностью поражения поджелудочной железы и характером осложнений.

проф.Ю.C.Эгaмoв, проф.C.У.Джyмaбaeв, 2000 г.

"Эффективность введения даларгина при геморрагическом панкреонекрозе" и другие статьи из раздела Лимфология

Дополнительная информация: